[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_2″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=””]
سخن مولف کتاب بیماری های عفونی
التیام آلام و درد بیماران جز با تسلط کامل بر مطالب علمی و تلاش عملی محقق نمی‌شود. امید که این کتاب کمکی هر چند کوچک در راستای یادگیری مطالب علمی و عملی باشد.
بخشی از کتاب بیماری های عفونی
کتاب بیماری های عفونی خلاصه روان و مفهومی روزن 2018 می باشد که در انتهای هر فصل از کتاب سوالات بهمراه پاسخ تشریحی گنجانده شده است. داوطلبان پس از مطالعه خلاصه درس می توانند با پاسخ به سوالات خود را ارزیابی کنند و بدلیل وجود پاسخ تشریحی میتوانند رفع اشکال کنند. در ادامه بخشی از فصل 121 مبحث باکتری را در اختیارتان قرار می دهیم.
- دیفتری
انسان تنها منبع شناخته شده کورینه باکتریوم دیفتریه است.
انتقال فقط انسان به انسان و از طریق قطرات تنفسی یا تماس پوستی با ترشحات و یا اگزودای ضایعات پوستی و به شکل نادر از طریق غذای آلوده می‌باشد. انتقال بیماری در زمان بیماری فعال، در دوره نقاهت پس از بهبود بیماری حاد و یا به عنوان ناقل بی‌علامت دیده می‌شود. ایمونیزاسیون علیه دیفتری بسیار موثر است.
عامل ایجاد آن C.diphtheriae است که یک باسیل گرم مثبت و بدون کپسول است و در اسمیر به شکل حروف چینی دیده می‌شود.
عفونت کورینه باکتریوم دیفتریه در قسمت‌های مختلف سیستم تنفسی و یا پوست ایجاد می‌شود. عفونت سیستم تنفسی به عنوان عفونت اولیه است و عفونت پوستی به صورت عفونت اولیه یا ثانویه است.
اگزوتوکسین دیفتری تولید مامبران می‌کند و مسئول ایجاد علائم سیستمیک است و بر سیستم عصبی، قلب و کلیه‌ها اثر دارد. اگزوتوکسین موجب مهار سنتز پروتئین سلولی می‌شود شدت عفونت لوکال و سیستمیک بستگی به محل و وسعت غشای تولید شده دارد. دیفتری فارنژیال بیشترین و دیفتری پوستی کمترین توکسیسیتی را دارد.
غشای دیفتری از جنس لکوسیت، اریتروسیت، فیبرین، سلول اپی‌تلیال و باکتری می‌باشد یک غشای سفید خاکستری است که به مرور زمان به سیاه خاکستری تبدیل می‌شود و با برداشتن غشاء زیر آن خونریزی می‌کند.
اگزوتوکسین نوروپاتی محیطی ایجاد می‌کند که به صورت ضعف عضلانی بروز می‌کند. اغلب اولین عضلاتی که فلج می‌شود، عضلات کام (Palate) هستند.
اعصاب کرانیال، اعصاب محیطی، اسپاینال کورد نیز درگیر می‌شوند اما سلول‌های کورتکس درگیر نمی‌شوند عضلات پروگزیمال ابتدا درگیر می‌شوند. در بیماران با علایم شدید، پارالیز در طی روزهای اول بیماری ایجاد می شود.
فلج عضلانی بیش از 10روز طول نمی‌کشد و بهبود کامل در یک دوره طولانی‌تر یک قانون است.
علایم اختلال میوکارد 2ـ1 هفته پس از شروع بیماری ایجاد می‌شود و در موارد شدیدتر زودتر دیده می‌شود اگزوتوکسین مستقیماً به سلول میوکارد آسیب می‌زند و ایجاد میوکاردیت می‌کند. تغییرات ECG میوکاردیت در بیماران دیده می‌شود، اما تظاهرات کلینیکی میوکاردیت فقط در 10 تا 25 درصد بیماران رخ می‌دهد.
- علایم کلینیکی
متوسط دوره کمون: 4ـ2 روز (از 1 تا 8 روز)
شایع‌ترین تظاهرات: تب خفیف و گلو درد
سایر علایم شایع: ضعف، دیسفاژی، سردرد، تغییر صدا و کاهش اشتها.
علایم کمتر شایع: سرفه، تنگی نفس، ترشحات بینی، ادم گردن.
آدنوپاتی گردن در موارد و مامبران در بیش از نیمی از بیماران دیده می‌شود.
وسعت مامبران بیانگر میزان توکسیسیتی است. اگر مامبران محدود به تونسیل‌ها باشد، بیماری خفیف است و اگر تمام فارنکس را بپوشاند، شروع بیماری ناگهانی و بسیار شدید است.
تورم لنف نودهای گردن و ادم بافت نرم گردن موجب “bull-Neck” می‌شود. این فرم از دیفتری را Malignant diphtheria می‌گویند و با تب شدید، ضعف عضلانی شدید، استفراغ، اسهال، بی‌قراری و دلیریوم همراه است.
- علل مرگ
1- انسداد راه هوایی
2- نارسایی قلب به دلیل میوکاردیت
* نازال دیفتری: ترشحات یک طرفه یا دو طرفه بینی، ممکن است مامبران نیز دیده شود. اغلب علایم سرشتی ندارند. درمان این‌ها جهت جلوگیری از به وجود آمدن ناقل مهم است.
* لارنژیال (تراکئوبرونکیال) دیفتری: از حنجره شروع شده و به پایین گسترش می‌یابد می‌تواند موجب انسداد راه هوایی فوقانی شود.
* دیفتری پوستی: اغلب توکسیسیتی سیستمیک ندارند. پوست زخمی با یک مامبران خاکستری است.
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه صفحه اینستاگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.