[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_2″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=””]
سخن مولف کتاب اصول مدیریت بخش اورژانس
کتاب پیش رو ترجمۀ فصول منتخب (مرجع بورد) از کتاب مدیریت طب اورژانس Strauss and Mayer است که به تازگی به عنوان یکی از مراجع رشتۀ طب اورژانس و آزمون های ارتقاء و بورد تخصصی این رشته تعیین شده است. واضح است که این انتخاب، چون گذشته، نتیجۀ دید وسیع، هوشمندانه و مبتنی بر تعالی سیاست گزاران این رشته است.
ترجمۀ 12 فصل این کتاب (29 تا 41 و 66) برای شخص اینجانب تجربه ای بسیار شیرین، جذاب و لذت بخش بود؛ به طوری که بسیاری از فصول دیگر آن را برای اطلاعات شخصی خود مطالعه کردم. در واقع نویسندگان مطرح این کتاب با تلفیق دانش مدیریت، هنر نویسندگی، روانشناسی و درک صحیحی از روال کار بیمارستان‌ها و تجربه، یک اثر علمی ـ هنری خلق کرده اند که مطالعۀ آن را برای خواننده، بسیار لذت بخش می‌کند. نویسندگان کتاب قطعاً، به خوبی دیدگاه خوانندگان را درک کرده اند و میدانند که او به دنبال چه چیزی است و نیز به خوبی آگاه هستند که چگونه دیدگاه و مفاهیم مورد نظر خود را به خواننده منتقل کرده و توجه وی را جلب نمایند. به هر حال، جهت درک بهتر این کتاب، دانستن برخی مفاهیم حیطۀ مدیریت بازرگانی مثل مفهوم Lean، سرمایه گذاری، هزینه، خرجکرد، سود، زیان، ارزش افزوده، ذینفع ها و… و تعمیم این مفاهیم به آنچه که در ED اتفاق میافتد، به مطالعۀ مفیدتر این کتاب کمک شایانی خواهد کرد.
برای تلفیق مفاهیم مدیریت Lean، برمبنای تسهیل جریان، اضافه کردن ارزش به مشتری (بیمار)، کاهش هدر رفت منابع و بهبود مستمر فرآیند، با مدیریت ED، یک طرح ساده از یک سیستم به ED تعمیم داده شده است که دارای یک سلسله فرآیندها است.
ED به عنوان یک سیستم دارای یک فرایند ورودی (input) یک سری اقدامات در یک زمان خاص که برای مشتری انجام میشود (throughput توان عملیاتی یا بازدهی، مقدار کار انجام شده در واحد زمان) و یک سری فرایندهای خروجی (output ترخیص و انتقال به بخش) است. همچنین این سیستم و فرایندهای درون آن بازخوردهایی (Feedback) را دریافت می‌نمایند که روی آنها تاثیرگذار خواهد بود منابع این بازخوردها مشتریان(بیماران)، کارکنان (staff) و جامعه پیرامون آن و سیستم های نظارتی بر آن هستند. برخی از این بازخوردها در اینجا در فصول مدیریت شکایات و Malpractice بحث شده اند. همچنین این سیستم نیازمند یک رهبری (Leadership) مفید و کارآمد است تا فرایندهای مختلف جاری در آن را مدیریت و راهبری نماید. اصول این رهبری در فصول ابتدایی کتاب مورد بحث قرار گرفته است.
F E E D B A C K
Input throughput Output
L E A D E R S H I P
برای بیمار از input به سوی throughput و در نهایت Output، فرآیندی وجود دارد که جریان یا Flow نامیده میشود. در این فرآیند (Flow) بیمار در یک جریان در سرتاسر سیستم حرکت می‌کند و از مرحله ای به مرحله دیگر مراقبت منتقل میشود. هر چه این جریان روان تر و راحت تر باشد فرایند کلی بهتر و بهینه‌تر خواهد بود. همانطور که مثال زده شده است Flow مثل جریان آب در یک رودخانه است که از یک سرچشمه می‌آید و به جایی می‌ریزد، و حجم آب جاری در آن با سنگ‌ها و موانع موجود در بستر رودخانه (restraint) مواجهه است، در برخی جاها، مسیر رودخانه باریک‌تر و جریان آب کندتر می شود (bottleneck). در این رودخانه داشتن یک جریان موازی بهتر از یک جریان متلاطم است. این امر نیازمند مدیریت همین موانع و تنگناهاست. اصول جریان در ED بخصوص در فصول 29 تا 41 بحث شده است.
بهبود مستمر فرایند، نیازمند شناخت صحیح و واقعگرایانه این فرایندها، جریان، موانع و تنگناها، دام‌ها و تله‌ها (PitFall)، کارکنان و افراد سهیم در هر یک از بخش های input و output و حتی خود بهبود فرآیند و بازخوردها است. نکته بسیار مهم درک صحیح و متقابل رهبران، کارکنان و بیماران ED از دیدگاه یکدیگر است و هدف ایده آل ایجاد فرآیندی است که در آن دیدگاه رهبران و کارکنان و بیماران لحاظ شده و فرآیند دارای ارزش افزوده باشد.
هدف نهایی که تمامی فرآیندها، انگیزه ها و اقدامات سیستم باید معطوف به آن باشند ایجاد شرایط و بستری است که در آن، بیمار یک تجربه خوب داشته باشد و بتواند به راحتی نیازهایش را از سیستم بیرون بکشد (pull) و به او ارزش اضافه شود (حصول سلامتی) و برای کارکنان، یک محیط کار تعاملی، مناسب، لذت بخش و رو به رشد فراهم نماید.
بخشی از کتاب اصول مدیریت بخش اورژانس
کتاب اصول مدیریت بخش اورژانس خلاصه روان و مفهومی کتاب رفرنس Strauss & Mayer 2014 است که داوطلبان میتوانند برای مرور دروس و آمادگی آزمون های ارتقا و بورد از آن بهره مند شوند. همچنین پزشکان عزیز نیز می توانند از این کتاب برای مرور مطالب رفرنس استفاده کنند. در انتهای هر فصل از کتاب اصول مدیریت بخش اورژانس سوالات آزمون ارتقا و بورد پنج سال گذشته بهمراه پاسخ تشریحی گنجانده شده است. در ادامه بخشی از فصل 29 مبحث اداره کردن: جریان یا گردش کار را در اخیتارتان قرار می دهیم.
Throughput در اینجا به معنی مدیریتی آن یعنی بازدهی کار می باشد، کار انجام شده در واحد زمان. لازم به ذکر است که efficiency , productivity هر دو در این کتاب به صورت کارآیی و بهره وری ترجمه شدهاند.
بخش‌های این قسمت جنبه‌های مختلف تروپوت را در یک سیستم بررسی می‌کنند و خلاصه‌ای از «flow یا جریان» را در ED ارائه می‌دهد. Flow یک مفهوم مهم است؛ زیرا بهکارگیری آن باعث میشود فرآیندها، افراد و عملکرد در ED بسیار مؤثر و کارامد شود و به تبع آن رضایتمندی بیشتری را برای کارکنان و بیماران بوجود آورد.
این بخش بطور خلاصه مفاهیم کلیدی را که دربردارنده‌ی flow هستند معرفی می‌کند، که در بخش‌های بعدی با جزئیات بیشتری مورد بحث قرار می‌گیرند. نکته‌ی بسیار مهم اینکه این بخش به بررسی تاکسونومی یا لغت flow می‌پردازد که برای فهمیدن مفاهیم جزییتر که در بخش‌های دیگر ارائه میشود، ضروری است.
Flow چیست؟
مفهوم flow یا جریان در صنایع مختلفی دیده می شود. خصوصاً در کارهای خدماتی نظیر رستوران‌ها و هتل‌ها مهم است. مفهوم flow یک نقشی مهم و کلیدی در رویکرد «Lean» برای خدمات و اقدامات بهداشتی بازی می‌کند. تئوری‌ها، متدولوژی و استفاده از flow همچنین تئوری‌هایی که با پزشکی و خصوصاً طب اورژانس مطابقت داشتند، بطور افزایش یابنده‌ای طی سالیان پالایش شده است.
{Lean approach یا رویکرد مدیریتی ناب، رویکردی است که به منظور افزایش ارزش value و کاهش اتلاف یا هدررفت waste یا Muda طرح ریزی می شود و ابتدا بعد از جنگ جهانی دوم توسط شرکت خودروسازی تویوتا معرفی شد و از این رو برخی مفاهیم مدیریت ناب مثل Muda (اتلاف) و kaizen (بهبود مستمر) لغت هایی از زبان ژاپنی هستند. در سیستم خدمات بهداشتی برای مثال حصول سلامتی بیمار یک ارزش و تأخیر و انتظار یک هدررفت یا مودا است. مترجم}.
جریان یا Flow به عنوان حرکت مؤثر بیمار در طی شبکه‌ای از خدمات که اقدامات بخش اورژانس را تشکیل می‌دهند (از بدو مراجعه بیمار تا ارزیابی، تشخیص، درمان و ترخیص یا بستری در بیمارستان) در حالیکه همزمان اعتبار و ارزش (Value) زیاد و اتلاف و هدررفت (Waste) کاهش یابد، تعریف می شود.
ماهیت جریان به عنوان جزئی از اقدامات مراقبت بهداشتی آن است که تمامی مراحل فرآیند کاملاً هماهنگ و موزون باشند؛ به طوری که بیمار به طور مستقیم و کاملاً یکپارچه از آغاز تا انتها توالی مراقبت را رو به جلو طی کند. مانند جریان آب در رودخانه، بیماران باید متوالیاً از فرآیندهای مراقبت بهداشتی به سوی سلامتی حرکت کنند. تأخیرهایی که به دلیل فرآیندهای ناکارآمد یا ناهماهنگ ایجاد می‌شوند، مانع flow یا حرکت بیمار در سراسر سیستم می‌شوند؛ همانطور که سنگ‌ها و راه بندها مانع جریان آب در رودخانه می‌شوند. سوء تعبیر flow بسیار آسان است. برای مثال، بسیاری از مدیران اورژانس فرآیندهای شخصی خود را طرح‌ریزی می‌کنند و اظهار می‌دارند «این flow ماست». داشتن یک فرآیند (process) مترادف با داشتن یک flow نیست و مقدار زیادی کار و تلاش برای داشتن یک جریان آرام باید به کار بسته شود.
از آن جا که جریان، به حرکت بیمار و اطلاعات در سرتاسر یک سیستم بستگی دارد و نیز به طور اولیه برکارایی تأکید می‌کند، وسوسه انگیز است که فکر کنیم به طور ساده جریان به معنی تعیین مهلت زمانی در تمام فرآیندهاست. اتخاذ مراحلی برای بهبود جریان عموماً باعث کاراتر شدن فرآیندها میشود. همچنین زمان کمتری صرف آن فرآیندها میشود، اما فقط در صورتیکه انجام آن کارها سبب افزایش کارایی آن فرآیندها و بنابراین مراقبت بهتر از بیماران شود. به طور ساده معروف است که این کار ارزش (خدمات) را بالا برده و هدررفت (منابع) را کاهش داده است. (مفهوم Lean)
در برخی شرایط بهبود جریان به معنی صرف زمان بیشتری برای تشخیص و درمان است (به جای تعیین بازهی زمانی مشخص برای آن) اینطور کار کردن باعث مراقبت‌های مؤثرتر و جریان کاراتر میشود.
یک مسأله‌ی مورد انتظار دیگر و البته مهم مفهوم فیزیولوژیکِ جریان است که می‌توان آن را در مطالعاتی که توسط Mihaly Csikszentmihalyi فیزیولوژیست در اواسط دهه‌ی 1970 انجام شده است یافت. سیزنت میهالی جریان را به عنوان متعهد ماندن عمیق و سازنده یا غرق شدن در یک وظیفه یا کار تعریف کرد، که نتیجه‌اش حس شفافیت (انضباط) است. به طوری که بازخورد فوری و واضح باشد، چالش‌ها با توانایی‌ها مطابقت داشته باشند، حس اشتیاق به رشد و توسعه مورد توجه باشد، خودآگاهی شکل داده شود، ماهیت زمان تغییر یافته و نتایج در حد اعلای کارایی باشند.
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه کانال تلگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.