[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_2″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=””]
سخن مولف کتاب بارداری
کتابی که در حال حاضر در دست شماست، شامل پنج فصل از کتاب روزن می‌باشد. به رزیدنت‌های گرامی توصیه می‌کنم با توجه به تغییرات مباحث کتاب نسبت به روزن 2014، ابتدا با خواندن سوالات مطرح شده در انتهای هر فصل که در روزن جدید آمده؛ به قسمت های مهم کتاب پی برده و با مطالعه هدفمند موفقیت را در آزمون بورد کسب نمایید.
بخشی از کتاب بارداری
کتاب بارداری خلاصه روان و مفهومی از رفرنس روزن می باشد. در این کتاب علاوه بر ترجمه و تلخیص، سوالات پنج سال اخیر آزمون ارتقا و بورد نیز وجود دارد. موسسه رهپویان شریف برای خود ارزیابی داوطلبان پاسخ های تشریحی سوالات را نیز در انتهای هر فصل قرار داده است. در ادامه بخشی از فصل 178 مبحث عوارض حاد بارداری را در اختیارتان قرار می دهیم.
■ عوارض زودرس در بارداری (Problems in early pregnancy)
1- سقط (Miscarriage)
سقط به ختم خودبخودی بارداری قبل از هفته 20 بارداری اطلاق می‌گردد؛ در صورت از دست دادن جنین بالای 20 هفته و یا وزن بالای 500 گرم اصطلاح زایمان زودرس به کار می‌رود. خطر سقط با افزایش سن مادر (بالای 40 سال ریسک 5 برابر می‌شود)، افزایش سن پدر، مصرف الکل، افزایش پاریته، سابقه سقط قبلی، دیابت کنترل نشده، بیماری‌های تیروئید، چاقی، BMI پایین حین بارداری، استرس‌های مادر و سابقه خونریزی واژینال افزایش می‌یابد. 80% سقط‌ها در 3 ماهه اول و بقیه قبل از هفته 20 بارداری اتفاق می‌افتد. بیشتر سقط های مرتبط با ناهنجاری های رحمی و اختلالات کروموزومی زیر هفته 10 روی می‌دهند.
ریسک فاکتورهای مادری که منجر به افزایش خطر سقط می‌شوند عبارتند از ناهنجاری‌های آناتومیک مادرزادی، اسکارهای رحمی، لیومیوم و نارسایی سرویکس. سایر مواردی که با احتمال افزایش سقط همراهند عبارتند از توکسین‌ها (مثل الکل- تنباکو- کوکائین)، فاکتورهای اتوایمیون، اختلالات اندوکرین مثل اختلال در فاز لوتئال، سابقه سقط قبلی و عفونت‌های مادری.
- تعاریف
1- تهدید به سقط (threatened miscarriagc): زمانی که بیمار دچار خونریزی واژینال است ولی دهانه‌ی داخلی سرویکس بسته است. اگر دهانه سرویکس باز باشد و بیمار Vaginal Bleeding داشته باشد به آن سقط اجتناب ناپذیر (inevitable) گفته می‌شود.
2- سقط ناکامل: زمانی که محصولات بارداری در دهانه سرویکس یا کانال واژینال دیده شود.
3- سقط کامل: زمانی که جفت و جنین به صورت کامل از رحم خارج شده و دهانه سرویکس بسته می‌شود و رحم جمع می‌گردد. جهت تشخیص سقط کامل ساک بارداری (gestational sac) باید رویت گردد. تشخیص سقط کامل در ED مشکل است. تشخیص قطعی سقط کامل پس از D&C که محصولات بارداری را تایید کند و با تایید سونوگرافیک رحم خالی که قبلا بارداری ثابت شده داشته یا منفی شدن تست بارداری که قبلا مثبت بوده است مشخص می‌شود.
اصطلاح missed abortion منسوخ شده است و به جای آن anembryonic gestation (زمانی که جنین در سونوگرافی دیده نشود)، first- or second-trimester fetal death (اگر فعالیت قلب در جنین با CRL حداقل 5 میلی متری دیده نشود) و delayed miscarriage اصطلاحات مناسب‌تری هستند.
- تظاهرات بالینی:
شرح حال مبنی بر زمان آخرین پریود، تخمین سن بارداری، مدت و شدت خونریزی، وجود یا عدم وجود تب، درد و کرامپ باید گرفته شود. شدت علایم با ریسک بالای سقط مرتبط نیست. بررسی بیمار با خونریزی واژینال در سه ماهه اول باید شامل معاینه دقیق شکم از لحاظ تندرنس و سایز رحم و معاینه لگن جهت بررسی باز یا بسته بودن سرویکس، وجود لخته خون و محصولات بارداری و شدت خونریزی باشد. جهت بررسی باز بودن OS داخلی سرویکس، باید از ring forceps استفاده شود نه از اپلیکاتور پنبه‌ای. در خونریزی‌های واژینال سه ماهه دوم پروبینگ سرویکس به علت احتمال قرار داشتن جفت بر روی دهانه داخلی و ایجاد خونریزی شدید نباید انجام گیرد. بزرگی آدنکس که اغلب یک طرفه است می‌تواند به علت کیست کورپوس لوتئوم و یا EP باشد. تندرنس در آدنکس بیشتر به نفع EP است تا عفونت.
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه کانال تلگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.