[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_2″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””]
سخن مولف کتاب تیروئید، پاراتیروئید، آدرنال
کتاب اصول جراحی شوارتز یکی از رفرانس های اصلی جراحی عمومی محسوب می‌شود و جزء منابع اصلی امتحان گواهینامه و دانشنامه جراحی به‌شمار می‌آید. کتاب تیروئید، پاراتیروئید، آدرنال که پیش رو دارید ترجمه و تلخیص کتاب اصول جراحی شوارتز 2019 می‌باشد. در حین تهیه این مجموعه سعی شده است که تمام نکات مهم و امتحان با رعایت اصل امانت داری به شکل روان و قابل قبول بیان شود تا با یک تورق ساده بتوان به جمع بندی کامل از فصل مورد نظر رسید.
بخشی از کتاب تیروئید، پاراتیروئید، آدرنال
این کتاب ترجمه و تلخیص شده فصل 38 کتاب رفرنس Schwartz 2019 بهمراه سوالات با پاسخ تشریحی برای سنجش نقاط ضعف و قوت داوطلبان آزمون ارتقا و بورد طراحی شده است. در انتهای هر فصل داوطلبان میتوانند به سوالات پاسخ دهند و خود را ارزیابی کنند. در انتهای هر فصل از کتاب تیروئید، پاراتیروئید، آدرنال علاوه بر سوالات و پاسخ تشریحی نکات مهم فصل نیز وجود دارد. برای اطلاع از دیگر محصولات به قسمت محصولات مراجعه کنید. در ادامه بخشی از کتاب را در اختیارتان قرار می دهیم.
- امبریولوژی
شروع نمو: به صورت یک outpouching از primitive foregut در حدود هفته 3 رویانی (در قاعده زبان و مجاورت فورامن سکوم).
– نزول در قدام استخوان هیوئید و لارنکس؛ طی نزول از طریق thyroglossal duct کماکان با فورامن سکوم مرتبط است.
– قسمت‌های لترال (lat. anlages) منشاء نورواکتودرمال دارند و سلول های پارافولیکولار یا C type (مترشحه کلسی‌تونین) را می‌سازند [واقع در سوپروپوستریور غده].
– سلول های اپی تلیومی anlage را ساخته که در نهایت تبدیل به فولیکولهای تیروئید می‌شود فولیکولهای تیروئید در هفته 8 جنینی ظاهر شده و colloid formation از هفته 11 جنینی شروع می‌شود.
- اختلالات نموی
کیست و سینوس مجرای تیروگلوسال
– TG.D Cyst:
– شایع ترین آنومالی مادرزادی گردن است:
- TGD از هفته 5 شروع به مسدود شدن می کند و در هفته 8 کاملاً بسته می شود.
- عدم بسته شدن آن بهطور کامل یا ناکامل میتواند TG.D.cyst درست کند (کلا rare است).
– می تواند هر جایی در مسیر نزول تیروئید بدوی باشد 80% در مجاورت هیوئید است.
– معمولا بی علامت هستند اما گاها ← توسط فلورباکتریایی دهان عفونی می شوند ← نیاز به درمان دارد.
– TG.D sinus ← در اثر درناژ خود به خودی یا جراحی Cyst به وجود می‌آید و ترشحاتش پوست اطراف را کمی ملتهب می کند.
– پوشش کیست مجرای تیروگلوسال ← اپیتلیوم مطبق کاذب و اپیتلیوم سنگفرشی می‌باشد که در 20% موارد حاوی بافت تیروئید هتروتوپیک است
- تشخیص:
– مشاهده یک mass به اندازه 2 ـ 1 سانت، نرم و well – defined در خط وسط که با بیرون آوردن زبان به بالا حرکت می کند.
– ضرورتی ندارد که تصویربرداری روتین برای بافت تیروئید انجام دهیم (هرچند میتوان برای اثبات وجود غده تیروئید در گردن، سونو یا سنتی گرافی کرد).
- درمان:
عمل جراحی sistrunk ← برداشت کل Cyst + قسمت میانی هیوئید (برای ↓ عود)
تقریبا 1% کیست ها حاوی Cancer هستند، به شرح زیر:
(1) معمولا پاپیلاری (85%)
(2) موارد نادر ← اسکوآموس، هرتل، آناپلاستیک
(3) آنچه هرگز دیده نمی شود ← مدولاری
نکته: در این موارد که کیست تیروگلوسال حاوی فوکوس کانسر بوده است، انجام توتال تیروئیدکتومی مورد اختلاف نظر است
اما در شرایطی که تومور بزرگ باشد و بویژه در همراهی با موارد زیر تیروئیدکتومی توصیه می شود:
- وجود ندول همزمان در تیروئید؛
- تهاجم کانسر به جدار cyst
- متاستاز به LNها
- تیروئید زبانی (lingual):
ـ میتواند تنها بافت تیروئیدی موجود در بدن باشد. و علت آن عدم نزول طبیعی anlage تیروئید می‌باشد.
ـ در این موارد باید مداخله درمانی کرد:
- علائم انسدادی، مثل خفگی و دیسفاژی
- خونریزی
ـ خیلی از این بیماران نهایتاً هیپوتیروئید میشوند.
- درمان طبی:
(1) لووتیروکسین برای سرکوب TSH یا (2) تخریب با ید و به دنبال آن درمان جایگزینی هورمون
– درمان جراحی به ندرت ضرورت می یابد: حتما باید قبلش وجود بافت نرمال تیروئید در گردن ثابت شود تا مانع از هیپوتیروئیدی بعد از عمل شویم.
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه کانال تلگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.