[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_2″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””]
بخشی از کتاب بیماری های خوش خیم و بدخیم معده
کتاب بیماری های خوش خیم و بدخیم معده خلاصه فصل 26 کتاب رفرنس Schwartz 2019 است که بصورت مفهومی و روان ترجمه شده همچنین در انتهای کتاب سوالات مربوط به آن مبحث گنجانده شده است. داوطلبان امتحان ارتقا و بورد برای مرور سریع رفرنس و آشنایی با سوالات مختلف هر مبحث می توانند از این کتاب بهره مند شود. در ادامه بخشی از کتاب کیمیا بیماری های خوش خیم و بدخیم معده را در اختیارتان قرار خواهیم داد.
- آناتومی
* معده در LES (فیزیولوژیک است نه آناتومیک) و پیلور فیکس است.
* زاویه هیس محل تلاقی فوندوس با سمت چپ GEJ است.
* بادی (تنه) محل اصلی سلول های پاریتال (oxyntic) است که اسید ترشح می کنند.
* خم کوچک معده مستقیم‌تر و خم بزرگ منحنی‌تر است.
* آنتروم عبارت است از 30 ـ 25٪ انتهای معده.
* بخش اعظم معده توسط سگمان left lateral کبد پوشانده می شود.
* لیگامان گاستروکولیک خم بزرگ معده را به کولون عرضی وصل می کند.
* لیگامان گاستروهپاتیک یا lesser omentum یا پارس فلاسیدا، خم کوچک را به کبد وصل می کند.
* لیگامان دئودنوهپاتیک یا پورتا هپاتیس حاوی تریاد CBD، پورت و شریان کبدی است.
* بزرگترین شریان معده: (left gastric (LG:
ـ معمولاً مستقیم از تنه سلیاک (CA) جدا میشود و در بالای خم کوچک به دو شاخه صعودی و نزولی تقسیم می‌گردد.
ـ در 20٪ موارد یک شاخه فرعی به لوب چپ کبد می‌دهد [طی مسیر در لیگامان گاستروهپاتیک (لسر امنتوم)] ندرتاً این تنها شاخه‌‌ای است که به لوب چپ می‌رسد و بستنش منجر به ایسکمی لوب چپ کبد میشود. حالت شایع آن است که شریان کوچکتر هپاتیک چپ نا به جا بدون عارضه لیگاتور میشود.
* دومین شریان بزرگ معده: (right gastroepiploic (RGE← تقریباً همیشه از شریان گاسترودئودنال (GD) در پشت D1 جدا می شود.
* شریان (left GE (LGE شاخه‌‌ای از شریان اسپلنیک (SA) است.
* شریان (right gastric (RG شاخه‌‌ای از شریان هپاتیک (HA) است که نزدیک پیلور جدا میشود.
* عروق شورت گاستریک (SGA و SGV) از گردش خون طحالی در نزدیکی فوندوس جدا میشوند.
* ممکن است تعدادی شاخه فرنیک هم به پروگزیمال معده برسد.
* بنابراین معده معمولا 5 شاخه شریانی (LG، RG، LGE، RGE، SG) دارد. خونرسانی غنی معده و وجود آناستوموز‌‌های فراوان نتایج بالینی قابل توجهی دارد از جمله:
الف) حداقل 2 شریان از 4 شریان اصلی معده را می‌‌توان مسدود کرد. این کار هنگام آزاد کردن معده و حرکت دادن آن به گردن برای جایگزینی مری انجام میشود که در این حالت، عروق گاستریک راست و گاسترواپیپلوئیک راست حفظ می شود و یا هنگام گاسترکتومی Sleeve جهت کاهش وزن، قوس شریانی گاسترواپیپلوئیک از دیستال بسته شده و قطع میشود.
ب) هنگام ساب توتال گاسترکتومی، شریان‌‌‌‌های گاستریک چپ و راست و هر دو شریان گاسترو اپیپلوئیک بسته میشوند و در صورتی که شریان طحالی باز و سالم باشد، باقی مانده معده به طور کامل از شریان‌‌‌‌های گاستریک کوتاه تغذیه می شود.
ج) هنگام کنترل خونریزی معده به علت زخم‌‌‌‌های عمقی و یا تومورها، به کمک آنژیوگرافی معمولاً باید بیش از یک شریان تغذیه کننده آمبولیزه شود.
د) به دلیل وجود ارتباط گسترده بین ورید‌‌های معده، در بیمارانی که هایپرتانسیون ورید پورت و واریس معده و مری دارند، با استفاده از شانت طحالی کلیوی دیستال (اتصال انتهای دیستال ورید طحالی به ورید کلیوی چپ) می‌‌توان بخوبی واریس‌‌ها را تخلیه کرد.
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه صفحه اینستاگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.