توضیحات
سخن مولف کتاب اصول مدیریت راه هوایی و شوک
به نام خدایی که فرصت داد تا خواندن و نوشتن را بیاموزم. سلام همکاران خوبم؛ از این که فرصتی شد از طریق این کتاب با شما آشنا بشوم بسیار خوشبختم. دوستان عزیز سعی من بر این بوده است که مختصر و مفید بنویسم و از اینرو مطالبی که احساس میکردم احتمال مطرح شدن سوال از آنها تقریباً صفر است را کنار گذاشتم و بر روی نکاتی که فکر میکردم سوالخیز میباشد بیشتر مانور دادم. امیدوارم مفید واقع شود. دوستان خوب من، یک هدیه برای شما در این کتاب هست و من خوشحالم که شانس ترجمه این بخش از کتاب را داشتم. دوستان کتاب رفرنس ما 4 جلدی است که فقط چند صفحه آن مربوط به سلامت ماست، پس حتماً آن را مطالعه فرمایید.
پادکست صوتي در رابطه با ويژگي هاي جديد کتاب اصول مدیریت راه هوایی و شوک
.
بخشی از کتاب اصول مدیریت راه هوایی و شوک
کتاب اصول مدیریت راه هوایی و شوک خلاصه روان و مفهومی از رفرنس Rosen 2018 می باشد. در این کتاب علاوه بر ترجمه و تلخیص، سوالات پنج سال اخیر آزمون ارتقا و بورد نیز وجود دارد. موسسه رهپویان شریف برای خود ارزیابی داوطلبان پاسخ های تشریحی سوالات را نیز در انتهای هر فصل قرار داده است. در ادامه بخشی از فصل 1 مبحث راه هوایی را در اختیارتان قرار می دهیم.
- مقدمه
راه هوایی سنگ بنای احیا است و متخصص اورژانس باید به روش‌های اداره راه هوایی تسلط کامل داشته باشد. اگر چه اینتوباسیون به روش RSI شایع‌ترین روش اینتوباسیون بیماران است ولی پزشک اورژانس باید به انواع روش‌های اینتوباسیون و اداره راه هوایی مسلط باشد.
تصمیم به اینتوباسیون باید براساس ارزیابی و علائم بالینی بیمار باشد با توجه به 3 شاخص زیر:
1) عدم توانایی بیمار در حفاظت راه هوایی
2) عدم توانایی در ونتیلاسیون و اکسیژناسیون
3) و یا پیشبینی اینکه وضعیت بیمار رو به وخامت می‌رود.
- راه هوایی
یک راه هوایی مطمئن نیاز اولیه برای اکسیژناسیون و ونتیلاسیون مناسب است. وقتی بیماری توانایی حفظ راه هوایی را ندارد باید به وسیله مانورهایی آن را اصلاح کرد مانند jaw-thrust – tilt-Head و Chin Lift و یا قرار دادن Oral Airway و یا Nasal Airway.
همچنین باید به فکر آسپیراسیون محتویات معده هم بود که باعث افزایش موربیدیتی و مورتالیتی می شود. از گذشته وجود Gag عامل قابل اعتمادی به عنوان حفاظت راه هوایی به شمار می‌رفت ولی در واقع قابل اعتماد نیست، چون رفلکس Gag در 12 تا 25 درصد افراد به صورت مادرزادی وجود ندارد و هیچ گونه شواهدی هم وجود ندارد که رفلکس Gag بتواند از راه هوایی مراقبت کند و از اینتوباسیون پیشگیری کند. توانایی بیمار در مکیدن و یا کنترل ترشحات عامل مهم‌تری در توانایی حفظ راه هوایی بیمار است. توانایی صحبت کردن بیمار و اجرای دستورات نشانه خوبی از هوشیاری و توانایی بیمار در حفظ راه هوایی است. به طور مثال بیماری که Air way را تحمل می‌کند و یا نیاز به مانور جهت حفظ راه هوایی دارد باید اینتوبه شود مگر آنکه فرآیند کاهش هوشیاری در بیمار یک فرآیند برگشت پذیر مثل (Opium overdose) باشد.
- عدم توانایی در ونتیلاسیون و اکسیژناسیون
تبادل گاز که شامل رساندن اکسیژن و خروج دیاکسید کربن است نیاز به عملکرد درست ارگان‌ها دارد. عدم ونتیلاسیون مناسب یا حداکثر اکسیژن تجویزی، اندیکاسیون اینتوباسیون است. مهم‌ترین عامل توجه به علائم بالینی بیمار، الگوی تنفس و پالس اکسیژن بیمار است و کاپنوگرافی و ABG وقتیکه oxymetry Pulse قابل اطمینان هست، نیاز نیست و نتایج ABG قبل از اینتوباسیون کمکی به تصمیم به اینتوباسیون نمی‌کند (بالین مهم‌تر است). توجه به بالین و سیر بیماری و پالس اکسیژن مهم‌ترین شاخص برای تصمیم به اینتوباسیون بیمار است و باید تمرکز بر بالین باشد نه نتایج ABG بیمار. به طور مثال در بیمار آسمی نیازمند به اینتوباسیون، احتمال دارد تا آخرین لحظه مرگ ABG تغییری نکند. استفاده از CPAP و BiPAP در بیماران COPD و CHF توانسته نیاز به اینتوباسیون را کاهش دهد.
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه صفحه اینستاگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
نقد و بررسی‌ها
هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.