توضیحات
سخن مولف کتاب هجز 5
ایزد منان را شاکرم و موجب مباهات و افتخار است که فرصتی شد تا مجددا همراه شما همکاران و دستیاران گرامی طب اورژانس باشم. کتاب پیش رو ترجمه و تلخیص برخی فصول هجز کتاب رفرنس طب اورژانس است. تمام تلاش اینجانب مثل همیشه ضمن وفادار بودن به اصل مطالب کتاب ترجمه آن به شکل روان و قابل فهم است. کتاب هجز که بیشتر بر روی نحوه انجام پروسیجر در اورژانس تمرکز دارد مطالعه آن اهمیت ویژه‌ای در آمادگی شرکت در آزمون‌های آسکی طب اورژانس دارد. مطالعه این کتاب نه تنها برای دستیاران طب اورژانس مفید است بلکه به نظر می‌رسد برای تمام پزشکانی که به هر دلیل با شرایط اورژانس در ارتباط هستند مفید است. نقطه نظرات شما عزیزان ما را در ارایه محصولات بهتر و قابل قبول‌تر در آینده کمک خواهد کرد. بی صبرانه منتظر دریافت پیشنهادات شما عزیزان هستیم.
پادکست صوتي در رابطه با ويژگي هاي جديد کتاب هجز 5
.
بخشی از کتاب هجز 5
کتاب پیش رو ترجمه و تخلیص فصولی چند از کتاب رفرنس هجز 2019 می‌باشد. این کتاب توسط اساتید برجسته ترجمه و تلخیص شده است و در کتاب تمامی مطالب مهم بصورت مفهومی ارائه شده است و انتهای هر فصل از کتاب دارای سوالات آزمون ارتقا و بورد 5 سال گذشته بهمراه پاسخ تشریحی برای آمادگی داوطلبان آزمون های مختلف پزشکی می باشد. در ادامه بخشی از فصل 29 مبحث بی حسی موضعی را در اختیارتان قرار خواهیم داد.
پیش زمینه
- فارماکولوژی و فیزیولوژی
عوامل بی‌حسی موضعی دو دسته هستند:
عوامل نوع استر عبارتند از: پروکائین، کلروپروکائین، کوکائین و تتراکائین. به وسیله سودوکولین استراز پلاسما هیدرولیز می‌شوند.
عوامل نوع آمید عبارتند از: آرتیکایین، لیدوکائین، مپی واکائین، پریلوکائین، بوپی واکایین و اتیدوکائین. در کبد متابولیزه می‌شوند.
افرادی که کمبود سودوکولین استراز دارند در صورتی که با دوز بالای کوکائین بی‌هوش شوند بیشتر از سایرین در معرض مسمومیت خواهند بود.
زمان شروع اثر و طول مدت ایجاد بی‌حسی و قدرت دارو در ایجاد بی‌حسی موضعی به عوامل ذیل بستگی دارد:
1- میزان توانایی دارو در اتصال به پروتئین
2- حلالیت در چربی
3- pKa
تمام داروهای بی‌حسی موضعی دارای دو جزئی می‌باشند:
1- قسمت غیر یونیزه
2- قسمت یونیزه دارو
در تمام این داروها این فرم غیر یونیزه دارو است که در چربی محلول بوده و باعث عبور دارو از دیواره غشا سلولی عصب شده و ایجاد بی‌حسی می‌کند.
نتیجه می‌گیریم هر چقدر فرم غیر یونیزه دارو بیشتر باشد دارو تاثیر بیشتری خواهد داشت.
تعریف pKa :
PHای است که در آن نصف دارو به فرم یونیزه و نیم دیگر دارو به فرم غیر یونیزه است.
نکته: هر چقدر میزان PH محلول یا بافت کمتر ازpKa باشد فرم یونیزه دارو غالب می‌شود.
شروع اثر :
عوامل موثر در شروع اثر دارو شامل موارد ذیل می‌باشد:
1- pKa اولین فاکتور تعیین کننده شروع اثر دارو است. هر چقدر که pKa کمتر باشد دارو در چربی حلالیت بیشتری داشته و شروع اثر دارو سریعتر خواهد بود.(Tables 29.2 and 29.3)
2- محل تجویز دارو عامل بعدی است. هر چقدر بافت اطراف عصب حجیم‌تر باشد و یا شیت اطراف عصب قطورتر باشد زمان شروع اثر دارو طولانی‌تر می‌شود.
3- اضافه کردن سدیم بی‌کربنات به محلول بی‌حسی. این اقدام که به منظور کاهش درد حین تزریق انجام می‌شود با افزایش فرم غیر یونیزه دارو زمان شروع اثر دارو را کاهش می‌دهد و دارو سریع تر موثر واقع می‌شود.
4- با افزایش دوز توتال دارو به شکل افزایش غلظت دارو یا افزایش حجم داروی تجویز شده داروی بی‌حسی سریع تر موثر واقع می‌شود.
برای اطلاع از تخفیفات ویژه کانال تلگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
نقد و بررسی‌ها
هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.