[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_2″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=””]
سخن مولف کتاب بیماری های روماتولوژیک 3
بنام خدا
کتاب پیش رو خلاصه‌ای از نکات مهم کتاب رفرنس هاریسون 2018 جهت شرکت در امتحان بورد داخلی است مطالب به صورت نکته و الگوریتم بیان شده و سعی من بر این بوده که هیچ مطلب کلیدی از قلم نیفتد. توصیه من به تمام رزیدنت‌‌های داخلی جهت موفقیت در آزمون ارتقا و بورد این است که پس از خواندن دور اول و دوم خلاصه‌‌نویسی و تکرار مطالب با فواصل معین سبب بهبود یادگیری می‌‌شود. با آرزوی موفقیت برای تمام همکاران عزیز
بخشی از کتاب بیماری های روماتولوژیک 3
این کتاب توسط اساتید برجسته ترجمه و تلخیص شده است. در کتاب بیماری های روماتولوژیک 3 تمامی مطالب مهم بصورت مفهومی وجود دارد و انتهای هر فصل از کتاب دارای سوالات آزمون ارتقا و بورد 5 سال گذشته بهمراه پاسخ تشریحی برای آمادگی داوطلبان آزمون های مختلف پزشکی می باشد. در ادامه بخشی از فصل ۳۴۶ مبحث آنافیلاکسی را در اختیارتان قرار خواهیم داد.
آنافیلاکسی Anaphylaxis
- تعریف
واکنش آنافیلاکتیک تهدید کننده حیات با درگیری یک یا چندین ارگان که ظرف چند ثانیه تا چند دقیقه پس از مواجهه با محرک آنافیلاکتیک بروز کرده که معمولا عامل آنافیلاکتیک شامل یک نوع دارو، غذا یا نیش حشرات است.
تظاهرات بالینی
به ۲ شکل تظاهر می کند:
- uniphasic
- biphasic که بعد از بهبودی موقتی دچار عود علائم می شوند.
ممکن است دچار هیپوتنشن (کلاپس قلبی عروقی) و هیپوکسی (Respiratory failure) شوند.
- ممکن است انسداد راه هوایی فوقانی یا تحتانی یا هر دو وجود داشته باشد.
- ادم حنجره > ایجاد lump (احساس توده) در گلو، خشونت صدا یا استریدور
- انسداد برونشی > احساس تنگی نفس در قفسه سینه و یا خس خس قابل سمع
- گرگرفتگی (فلاشینگ) با اریتم منتشر و احساس گرما
- بیماران با آسم زمینهای مستعد گرفتاری شدید مجاری تنفسی تحتانی هستند.
نکته: یک نمای کاراکتریستیک > بثورات پوستی به صورت کهیرهای جداگانه با حاشیه مشخص و خزنده قرمز رنگ و برجسته با مرکز رنگ پریده که شدیدا خارش دار بوده منتشر یا لوکالیزه هستند.
- این کهیرها گاهی به هم پیوسته کهیرهای ژیانت تشکیل داده و به ندرت بیش از ۴۸ ساعت پایدار می مانند. آنژیوادم که یک فرآیند موضعی عمقی تر با ادم غیر گوده گذار پوستی است می تواند بی علامت بوده یا با احساس سوزش یا گزش همراه باشد.
- یافته های میکروسکوپیک در برونش ها > محدود به ترشحات مجرایی، احتقان دور برونشی، آدم زیر مخاطی و ارتشاح ائوزینوفیلیک میباشند و آمفیزم حاد به برونکواسپاسم شدید نسبت داده می شود.
- در آنژیوادم در هیپوفارنکس و اپی گلوت و حنجره، جدایی وسیع فیبرهای کلاژن و عناصر غده ای همراه با احتقان عروقی و ارتشاح ائوزینوفیلی نمایان است.
- در کلاپس عروقی و مرگ بدون هیپوکسی مقدماتی: احتقان احشایی با کاهش حجم داخل عروقی دیده می شود.
- تظاهرات کهیری و آنژیوادماتو سندرم آنافیلاکتیک به رهاسازی هیستامین درونزاد نسبت داده می شود.
- سیستئینیل لکوترین ها هم نقش انقباض برونشی دارند. در کلاپس عروقی بدون دیسترس تنفسی به دنبال نیش زنبور:
– افزایش بارز سطح هیستامین خون
– انعقاد داخل عروقی و تولید کینین
• علائم گوارشی: از دیگر علائم شدید آنافیلاکسی هستند و شامل تهوع، استفراغ، درد کرام بی اختیاری مدفوع هست.
فاکتورهای مستعدساز و اتیولوژی
اتوپی افراد را نسبت به آنافیلاکسی به داروها یا نیش حشرات حساس نمی کند اما یک ریسک فاکتور برای آلرژی غذایی یا لاتکس، رادیو کنتراست، آنافیلاکسی ناشی از ورزش و آنافیلاکسی ایدیوپاتیکا است. (که معمولا در این موارد افت فشار داریم)
موادی که قادر به ایجاد واکنش آنافیلاکتیک سیستمیک در انسان هستند:
- زهر زنبورهای سرخ، زرد و زنبور عسل و زنبور کاغذی مخصوصا در کسانی که تماس شغلی با حشرات دارند
- آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها، آمفوتریسین B، نیتروفورانتوئین، کینولون)
- عوامل کموتراپی (کاربوپلاتین، پاکلی تاکسل، دوکسوروبیسین)
- آنتی بادی منوکلونال مانند ستوکسیماب
- مواد شیمیایی (مثل اکسید اتیلن) و داروهایی که به صورت هاپتن عمل می کنند.
نکته: ریسک فاکتورهای پیشگویی کننده پروگنوز بد شامل بیماری کاردیو واسکولار زمینه ای و آسم است.
برای اطلاع از تخفیفات ویژه کانال تلگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.