[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_2″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””]
سخن مولف کتاب رتروپریتوئن و ستون فقرات 2
سخنی کوتاه با همکاران محترم؛
همان‌طور که می‌دانیم برای موفقیت در امتحانات جامعی نظیر بورد، توانایی بهتر در به‌یاد آوردن مطالب در زمان آزمون مهم‌تر از حجم اطلاعات به‌خاطر سپرده شده است. در کتاب رتروپریتوئن و ستون فقرات 2 پیش رو سعی شده تا با روش سؤال و جواب، حداکثر مطالب پوشش داده شود، اما باید در نظر داشت که مرور و دوره کردن مکرر، شاهراه رسیدن به بهترین نتیجه است.
بخشی از کتاب رتروپریتوئن و ستون فقرات 2
کتاب رتروپریتوئن و ستون فقرات 2 بصورت روان، بدون ابهام ترجمه و تلخیص شده از کتاب رفرنس Haaga 2017 و مناسب داوطلبان برای آمادگی آزمون های مختلف پزشکی می باشد. داوطلبان و پزشکان عزیز میتوانند برای مرور مطالب رفرنس از این کتاب استفاده کنند طراحی این کتاب بدین صورت می باشد که در انتهای هر فصل از کتاب سوالات مربوط به آن مبحث برای خود ارزیابی و مرور دوباره مطالب به همراه پاسخ تشریحی برای رفع اشکال وجود دارد. این کتاب از سری کتب کیمیا است. در ادامه بخشی از فصل 28 ترومای ستون فقرات را در اختیارتان قرار می دهیم.
- ترومای ستون فقرات گردنی:
آسیب به نخاع گردنی در حال حاضر شایع ترین آسیب جدی miss شده با عوارض جدی می باشد.
طبق کرایتریای NEXUS تصویربرداری از ستون فقرات گردنی در بیماران با یکی یا بیشتر از موارد زیر توصیه می شود:
1) وجود شواهد مسمومیت
2) تندرنس در ناحیه خلفی میدلاین
3) Focal neurologic deficit
4) آسیب distraction که از نظر بالینی واضح باشد.
5) کاهش سطح هوشیاری
کرایتریای CCR جهت ارزیابی بیماران alert و stable مشکوک به آسیب ستون فقرات به کار می رود. دقت تشخیصی CCR کمی از NEXUS بیشتر است. در کرایتریای CCR بیماران به دو گروه high risk و low risk تقسیم می شوند. بیماران high risk عبارتند از: بیماران مسن تر از 65 سال که با پارستزی و شرح حال مکانیسم خطرناک آسیب مثل افتادن از ارتفاع بیشتر از 3 فوت یا 5 پله، فشار محوری به سر، تصادف با وسیله نقلیه موتوری با سرعت بیشتر از 100km/h یا 62miles/h یا چپ کردن یا پرتاب شدن به بیرون، تصادف با ماشین های دارای امکانات خوردن و خوابیدن یا تصادف با دوچرخه مراجعه می کنند.
بیماران low risk شامل تصادف ساده از پشت با وسایل نقلیه، بیماری که می تواند در اورژانس بنشیند و یا حرکت کند، گردن درد با شروع تأخیری و نبود تندرنس در ناحیه میدسرویکال می باشند.
هیچ روش تصویربرداری برای بیماران کم خطر که می توانند فعالانه °45 گردن خود را از چپ به راست بچرخانند نیاز نیست. بیماران بدون علامت بدون آسیب distracting که motion range of نرمال ستون قفرات گردنی را دارند، نیاز به تصویربرداری ندارند. در بیماران با ریسک بالا، CT مدالیته آغازگر تصویربرداری است.
- روش‌های تصویربرداری:
رادیوگرافی ساده:
شامل گرافی‌های AP، لترال cross – table و odontoid view می باشد. این روش ها فقط باید در بیماران با شک کم به آسیب انجام شوند.
* استفاده از نماهای oblique و دینامیک (فلکسیون و اکستانسیون) به علت نیاز به motion range of بالا و عدم توانایی بیمار در شرایط حاد توصیه نمی شوند.
نماهای دینامیک تحت نظارت به بهترین شکل جهت F/U بیماران علامتدار توصیه می‌شوند. گرافی در کودکان زیر 14 سال توصیه می‌شود.
CT:
در حال حاضر CT مطالعه انتخابی برای آسیب های مشکوک ستون فقرات گردنی است. تصاویر MDCT با مقاطع کمتر از 1mm، تصاویر با کیفیت ساژیتال و کرونال مولتی پلانار (MPR) ایجاد می کنند که برخلاف CTهای تک دتکتور، فاقد آرتیفکت Stair step هستند. این حالت باعث بهبود تفسیر CT به ویژه در افتراق شکستگی های پایدار از ناپایدار شده است، اما حجم تصاویری که رادیولوژیست باید ببیند هم زیاد شده است. بنابراین ACR توصیه می کند که ضخامت Slice برای بازسازی کرونال و ساژیتال 25/1mm باشد.
MRI:
از آن می توان جهت ارزیابی ترومای ستون فقرات گردنی استفاده کرد، اما به طور تیپیک برای موارد مشکوک به میلوپاتی، تعیین پلان درمانی در آسیب های unstable ستون فقرات، بیمارانی که بیشتر از 48 ساعت است که نمی توان آنها را بالینی ارزیابی کرد، بیماران با FND و بیماران مشکوک به آسیب لیگامانی مورد استفاده قرار می گیرد. MRI در رد ضایعات نخاع بهتر از تشخیص آسیب های لیگامانی و بافت نرم است. MRI مزیت کمی در تشخیص آسیب های ناپایدار مخفی دارد که در CT دیده نمی شوند و در بیماران alert و بدون علائم نورولوژیک و سن کمتر از 60 سال هیچ اطلاعات مهم از نظر بالینی را نسبت به CT اضافه نمی‌کند.
بروز:
علل اصلی آسیب ستون فقرات گردنی در جمعیت جوان تصادف با وسایل نقلیه، حرکات خشونت آمیز و آسیب های ورزشی است. افتادن بیشتر در افراد مسن علت آسیب می باشد. ستون فقرات گردنی محتمل ترین محل شکستگی به دنبال تصادف با وسایل نقلیه است. افزایش بروز آسیب های ستون فقرات توراکولومبار در تصادفات رو در رو به صورت شکستگی انفجاری (burst fx) در T12، L1 و L5 و wedge compression deformity در L1 به طور شایع دیده می شود. به علاوه، افراد مسن در تصادفات وسیله نقلیه نسبت به آسیب ستون فقرات مستعدتر هستند.
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه کانال تلگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.