[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_2″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””]
سخن مولف کتاب نوروآنستزی و مرگ مغزی
کتاب میلر از کتب اصلی امتحانات دستیاران و فلوشیپ های بیهوشی بوده و به عنوان کتاب مرجع مورد استفاده قرار می گیرد. جمع بندی مطالب آن برای برخی دستیاران، دشوار بوده و با عنایت به حجم بسیار کمتر از متن اصلی و وقت کم دستیاران، به برنامه ریزی مطالعاتی آنها کمک می کند. مطالعه کتاب نوروآنستزی و مرگ مغزی که شامل ترجمه و تلخیص چهار فصل از کتاب میلر 2020 بوده به مباحث نوروفیزیولوژی و اثرات هوشبرها، نورومانیتورینگ، بیهوشی در نوروسرجری، مرگ مغزی و مراقبت نوروکریتیکال می پردازد و نوشتاری بسیار روان، شیوا و با توالی مناسب بوده که برای مطالعه دستیاران بیهوشی، متخصصین بیهوشی و فلوشیپ های نوروآنستزی توصیه می گردد. امیدوارم کتاب حاضر باعث تسریع و بالا بردن کیفیت دانش نظری و عملی دانش آموختگان بیهوشی و موفقیت هر چه بیشتر دستیاران در امتحانات پره بورد و بورد تخصصی شود.
بخشی از کتاب نوروآنستزی و مرگ مغزی
در کتاب نوروآنستزی و مرگ مغزی مطالب اصلی با حفظ مفهوم به تلخیص ارایه می شود و شما دستیار گرامی را در مرور سریع مطالب هر فصل یاری نماید. بدون شک آمادگی در هر آزمون مستلزم دقت و درک مطالب و مرور آنها است. در تالیف این درسنامه سعی شده است حد امکان اصل مطالب رعایت شود. در انتهای هر فصل سوالات به همراه پاسخ نامه برای خود ارزیابی داوطلبان وجود دارد. در ادامه بخشی از فصل 11 مبحث Cerebral Physiolosy and the Effect of Anesthetic Drugs را در اختیارتان قرار می دهیم.
- تنظیم CBF
وزن مغز انسان 1350gr است (2% وزن کل بدن) ولی 15-12 درصد Co را به خود اختصاص می دهد. کل مصرف اکسیژن مغز (50ml/min) در حال استراحت 20 درصد مصرف کل اکسیژن بدن است.
CBF=50ml/100gr/min
CMRO2=3.5ml/100gr/min
ICP=10mmHg
رگولاسیون و تنظیم جریان خون و مغزی (CBF) موثر از عوامل مهمی از جمله شیمیایی، میوژنیک و نوروژنیک می‌باشد که خود تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار دارند.
- (1) میوژنیک CBF (اتوریگولاسیون)
در افراد طبیعی محدوده اتورگولاسیون مغزی MAP=70-150 است.
CPP=MAP-ICP مثلاً: 60=70-10
تغییر سریع در فشار شریانی سبب تغییر موقت CBF (سه الی چهار دقیقه ای) می شود.
مکانیسم اتوریگولاسیون تغییر سیستم در تون عضلات صاف جدار عروقی مغز ناشی از تغییرات CPP است.
- (2) تنظیم شیمیایی CBF:
– CMR
بین CBF, CMR رابطه ی مستقیم وجود دارد. NO نقش مهمی در تطابق بین متابولیسم و جریان خون دارد. NO یک VD مغزی قوی است که نقش مهمی در Neurovascular Coupling بازی می‌کند. گلیاها نیز نقش مهم دارند.
همه هوشبرها به جز کتامین و N2O،CMR را کاهش می دهند. هوشبرها فعالیت EEG را کم کرده و CMR را کم می کنند.
جزئی از CMR که برای نگهداری اساس سلولی مورد نیاز است را House keeping گویند که این بخش تحت تاثیر هوشبرها قرار نمی گیرد.
اگر باربیتورات تجویز شود، در کل مغز به طور یکسان CMR و CBF کم می شود. با تجویز ایزوفلوران و سووفلوران کاهش CBF و CMR در نئوکورتکس بیش از سایر مناطق است.
- (3) تنظیم نوروژنیک CBF
بیشترین تاثیر عصبی بر شریان های بزرگ مغزی است.
در شوک هموراژیک (تحریک سمپاتیک) در MAP ثابت، افت CBF بیش از وقتی است که HOTN در اثر داروهای سمپاتولیتیک ایجاد شده است. علت این است که در شوک، VC vasoconstriction ناشی از تحریک سمپاتیک باعث انتقال حد تحتانی اتوریگولاسیون به راست می شود.
- اثر دما
به ازای هر درجه سانتی گراد کاهش دما > 7 ـ 6 درصد کاهش CMR
در دمای 20 ـ 18 درجه > Complete EEG supression
نکته: برخلاف هوشبرها کاهش دما در ورای حدی که ایجاد سرکوب EEG می کند باز هم سبب کاهش CMR می شود. علت این است که هوشبرها قسمت house keeping متابولیسم را کم نمی کردند ولی هایپوترمی این قسمت را هم کم می کند.
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه به کانال تلگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.