[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_2″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””]
کتاب اکسیر بیهوشی 2
در کتاب اکسیر بیهوشی 2 سوالات رفرنس فینک 2017 که در آزمون ارتقا و بورد 10 سال گذشته آمده است وجود دارد که میتواند کمک شایانی به داوطلبان آزمون ارتقا و بورد کند پاسخ کوتاه و تشریحی نیز در کتاب اکسیر بیهوشی 2 نیز وجود دارد در ادامه دو نمونه سوال از این کتاب را در اختیارتان قرار می دهیم.
نمونه سوال امتحان بورد بیهوشی سال 98
بیماری به دلیل COPD exacerbation تحت تهویه مکانیکی با setup زیر می‌باشد. در بررسی انجام شده فشار پلاتوی دمی 28 سانتیمتر آب و PEEP اندازه‌گیری شده توسط ونتیلاتور 12 سانتیمتر آب می‌باشد. کدام اقدام زیر برای این بیمار مناسب است؟
SIMV-V, VT=6cc/kg, PEEP=6cmH2O, FiO2=0.4, RR=10/min
الف) کاهش حجم جاری
ب) افزایش زمان دم
ج) افزایش میزان PEEP
د) افزایش تعداد تنفس
پاسخ: ج فصل 39 فینک ـ صفحه 187
در بیمار COPD حجم های جاری باید به اندازه کافی پایین باشد (برای مثال 6cc/kg) تا اطمینان حاصل شود که فشار پلاتو کمتر از 30cmH2O باشد.
Set کردن rate تنفس برای کنترل pH استفاده می شود. برخلاف بیماری های پارانشیمی مقاومت بالای راه هوایی و اغلب فشار ارتجاعی پایین آمفیزم پتانسیل برای PEEPi و به دام افتادن هوا را به شدت افزایش میدهند و این حالت طیف Rate تنفس را محدود میکند.
نسبت I/E در بیماری‌های انسدادی ریه عموماً تا حد ممکن پایین تنظیم میشود تا به دام افتادن هوا به حداقل برسد. اگر چه نقش ویژهای برای به کار بردن PEEP در بیماری انسدادی زمانی اتفاق میافتد که PEEPi به عنوان ترشولد دمی در تلاش بیمار برای تریگر کردن تنفس عمل می کند. در این شرایط به کارگیری دقیق جریان PEEP 75 الی 85درصد PEEP درونی می تواند فشار expiratory را در تمام مدار ونتیلاتوری بالانس کند.
داوطلبان می توانند برای مطالعه خلاصه رفرنس فینک از کتاب کیمیا بیهوشی بهره مند شوند.
نمونه سوال امتحان ارتقا بیهوشی سال 98 قطب زنجان
براساس شرح حال و علایم بالینی جهت کدام بیمار تشخیص دلیریوم ترمنس بیشتر مطرح است؟
الف) خانم 40 ساله که پس از مصرف حاد الکل دچار افت سطح هشیاری و برادیکاردی شده و در ICU بستری شده است.
ب) آقای 50 ساله که در پی مصرف حاد الکل در ICU بستری شده و دچار افزایش فشارخون و برادیکاردی گردیده است.
ج) خانم 50 ساله با سابقه مصرف مزمن الکل که طی بستری در ICU دچار هایپوترمی و افت فشار خون شده است.
د) آقای 50 ساله با سابقه مصرف مزمن الکل که طی بستری در ICU دچار افزایش فشار خون و تاکیکاردی و ترمور شده است.
پاسخ: د صفحه 270ـ269
شدیدترین و ترسناکترین عارضه محرومیت از اتانول، دلیریوم ترمنس است که فعالیت بیش از حد عضلات اسکلتی، هیپرتنشن و تاکیکاردی در آن مشاهده میشود. در درمان آن از لورازپام، میدازولام، کلومیدین و دکسمدتومیدین استفاده میشود. در صورت عدم کنترل با دوز بالای بنزودیازپین و بروز ناپایداری تنفسی و همودینامیک پوفول اندیکاسیون می‌یابد.
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه کانال تلگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.