توضیحات
سخن مولف کتاب گوارش 3
کتاب کیمیا گوارش 3 پیش رو خلاصه ای از مطالب مهم و کلیدی کتاب نلسون 2020 به همراه سوالات امتحان ارتقا و بورد سال های گذشته تا کنون می باشد که سعی بر آن شده همکاران محترم با مطالعه و مرور مکرر کتاب گوارش 3 بتوانند بهترین نتیجه را در امتحانات پیش رو داشته باشند. آرزوی ما موفقیت شماست.
بخشی از کتاب گوارش 3
تمامی مباحث این کتاب بصورت خلاصه شده و روان طبق رفرنس اصلی می باشد. علاوه بر خلاصه درس در کتاب گوارش 3 سوالات بهمراه پاسخ تشریحی برای آشنایی داوطلبان با سوالات مختلف طراحی شده است. در ادامه بخشی از فصل 374 مبحث اختلالات آناتومیک پانکراس را در اختیارتان قرار می دهیم.
1 – آژنزی نسبی یا کامل پانکراس
در غالب موارد بدون علامت است ولی امکان دارد با دیابت شیرین، بیماری مادرزادی قلبی، پلی اسپلنی و پانکراتیت راجعه همراه باشد. آژنزی پانکراس با سوء جذب نیز همراهی دارد.
2 – پانکراس حلقوی
– پانکراس حلقوی به‌دلیل چرخش ناکامل بخش شکمی پانکراس می باشد.
– این بیماران با علایم انسداد کامل یا ناقص روده در دوران شیرخوارگی و یا در دهه های 4 و 5 مراجعه می کنند. به طور معمول سابقه‌ای از پلی‌هیدرآمنیوس در مادر وجود دارد. برخی کودکان با استفراغ مزمن، پانکراتیت و یا کولیت صفراوی مراجعه می نمایند.
– همراهی ها: سندرم داون، فیستول تراکئو ازوفاژیال، آترزی روده، آنوس ایمپرفوره، مالروتاسیون، آنومالی‌های قلبی، کلیوی و پانکراتیت راجعه
– درمان: درمان انتخابی دئودنوژژنوستومیمی‌باشد. حلقۀ پانکراس بریده نمی‌شود چرا که غالباً یک دیافراگم دئودنوم یا استنوز دئودنوم نیز همراه با پانکراس حلقوی وجود دارد.
3 – بقایای پانکراس اکتوپیک
این بقایا در معده یا روده باریک در 3 درصد مردم وجود دارد. اینها در بررسی با مادۀ حاجب باریم به شکل نمای تیپیک نافدار دیده می شوند و به طور معمول از نقطه نظر بالینی ارزشی ندارند. در بررسی اندوسکوپی ندول‌های نامنظم زرد به قطر 4-2 میلی‌متر مشاهده می‌شوند. این ها می‌توانند مقدمه ای برای شروع انواژیناسیون بوده و با خونریزی و یا انسداد روده همراه می‌باشند.
4 – پانکراس دو شاخه (Divisum)
– در 15 – 5 درصد جمعیت به‌وقوع می‌پیوندد و شایع‌ترین اختلال تکاملی پانکراس می باشد.
– پاتوفیزیولوژی: اشکال به‌واسطۀ نقص اتصال بخش شکمی و پشتی پانکراس، دم، تنه، و بخشی از سر پانکراس ایجادمی‌شود که بجای مجرای اصلی ویرسونگ از طریق مجرای فرعی سانتورینی درناژ می‌گردند.
– علایم: این آنومالی امکان دارد همراه با پانکراتیت راجعه باشد و این وضعیت زمانی رخ می دهد که در برابر جریان پانکراس شکمی انسداد نسبی وجود داشته باشد.
– تشخیص: با ERCP یا MRCP داده می‌شود. (جدید)
– درمان: در این بیماران اسفنکتروتومی توصیه نمی شود مگر اینکه آنومالی های همراه وجود داشته و یا اینکه بیمار دچار درد پانکراتوبیلیاری کلاسیک، پانکراتیت راجعه یا پانکراتیت مزمن شود در حالیکه سایر اتیولوژی ها منفی است.
5- کیست‌های کلدوک
دیلاتاسیون های مجرای صفروای هستند و معمولاً باعث بروز علایم مجرای صفراوی مانند زردی، درد، تب می شوند. ممکن است گاهی به صورت پانکراتیت دیده شوند. تشخیص به وسیله سونوگرافی، یا اسکن صفراوی یا MRCP داده می شود.
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه کانال تلگرام موسسه رهپوپان شریف را دنبال کنید.
نقد و بررسی‌ها
هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.