جلد 6 کیمیا زنان (کتاب جراحی فیستول‌های لگن)

توضیحات

[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_2″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””]

سخن مولف کتاب جراحی فیستول‌های لگن

مفتخریم کتاب جراحی فیستول‌های لگن را به‌ عنوان چکیده جامع و کاربردی گردآوری نموده‌ایم. مخاطبین آن در درجه اول دستیاران محترم جراحی زنان و زایمان متقاضی شرکت در آزمون ارتقاء، گواهینامه و بورد تخصصی این رشته و سپس کلیه پزشکان متخصص محترم می‌باشند. تلاش بر این بوده است که مطالب با بیانی روان از کتب Text  که آخرین مرجع امتحانی بوده است، آورده شود. جهت بهبود نحوه به ‌یادسپاری، تأکید نگارنده بر نکات امتحانی به ‌صورت Bold شدن کلمات و شماره‌گذاری و دسته‌بندی مطالب می‌باشد. توصیه نهایی تکرار مکرر مطالب و تمرکز بر روی نکات مهم می‌باشد

بخشی از کتاب جراحی فیستول‌های لگن

کتاب جراحی فیستول‌های لگن دارای شرح درس و خلاصه مفهومی تالیف شده از آخرین رفرنس Te linde’s 2015 اعلام شده، به همراه پاسخ تشریحی سوالات ارتقا و بورد تخصصی که می تواند ابزار مناسبی برای تضمین موفقیت شما در آزمون ارتقا و بورد باشد. در ادامه بخشی از فصل 43 مبحث فیستول‌های وزیکوواژینال و یورتروواژینال را در اختیارتان قرار می دهیم.

فیستول‌های اوروژنیتال غیر مامایی

در کشورهای پیشرفته، شایع‌ترین هستند. شایع‌ترین جراحی همراه با VVF، هیسترکتومی است. ترومای اوروژنیتال، وضعیت‌های جدی طبی و تزریق دارو به مثانه با فیستول‌های اوروژنیتال همراهی داشته ­اند. بالاترین میزان در هیسترکتومی رادیکال به ‏علت کانسر سرویکس و پایین‏ترین در TVH به‏ علت پرولاپس بوده است. در هیسترکتومی رادیکال به‏ علت کانسر سرویکس، 2/6% VVF و  2/4% فیستول حالب به واژن گزارش شده است.

عوامل خطر: Stage کانسر، صدمه مثانه حین عمل، دیابت و عفونت بعد از عمل

نکته: کانسر واژن بدون رادیوتراپی با تشکیل بالای فیستول وزیکوواژینال و رکتوواژینال همراهی دارد.

• هیسترکتومی همراه با سیستوتومی و تشکیل VVF

آسیب‌های مثانه حین هیسترکتومی کشف نشده می‌تواند در VVF بعد از هیسترکتومی سهیم باشد، حتی به ‏دنبال تشخیص سریع سیستوتومی و ترمیم آن،VVF ممکن است ایجاد شود.

درجه آسیب مثانه علیرغم ترمیم سیستوتومی همراهی قوی با تشکیل فیستول دارد.

بالاترین خطر در صدمات:

1ـ اکستراپریتوئن بزرگ‏تر (>2cm)

2ـ هر گونه آسیب اینتراپریتوئن مثانه و 3 ـ صدمات گردن مثانه یا تریگون است.

سایر ریسک فاکتورهای VVF (به ‏علت سیستوتومی و ترمیم آن): رحم بزرگ‏ تر،زمان طولانی ‏تر عمل و مدت اقامت بیشتر در بیمارستان، خونریزی بیشتر از 1Lit در زمان هیسترکتومی و مصرف تنباکو.

• اعمال جراحی اوروژنیکولوژی

در جراحی‌های اختلالات کف لگن، POP و SI هر دو نوع VVF و فیستول Urethrovaginal گزارش شده است. جراحی‌های درمان SI شامل: Burch کولپوساسپنشن، سیستویورتروپکسی با fix کردن به استخوان، ساسپنشن گردن مثانه stamey، TOT و نوار واژینال رتروپوبیک بدون کشش. کولپورافی قدامی، جراحی mesh kit با تروکار، TAH به‏همراه ساکروکولپوپکسی با VVF همراهی داشته ­اند. Sling میدیورترال؛ یورتروپکسی‌های واژینال، تزریق‏ های اطراف مجرای ادرار و دیورتیکول مجرای ادرار با فیستول‌های Urethrovaginal همراهی دارند.

سایر پروسیجرها: میومکتومی، خارج کردن حلقه‌ای سرویکس برای CIN با فیستول‌های اوروژنیتال همراهند. به‏ دنبال رادیوتراپی و آمبولیزاسیون شریان رحمی فیستول‌ها گزارش شده ‏اند.

• فیستول  Urethrovaginal

شیوع کم‏تر دارند. شایع‌ترین عوامل مستعد کننده آن: جراحی برای دیورتیکول مجرای ادرار، پرولاپس قدامی واژن و SI، رادیوتراپی یا تروما

سایر عوامل: زایمان واژینال ابزاری و سزارین، Sling های ساب یورترال

• سایر علل مرتبط با فیستول ‏های اوروژنیتال

سندرم بهجت، شیستوزومیازیس؛ توبرکولوزیس، لنفوگرانولوم ونروم، اندومتریوزیس، ترومای تصادفی و ترومای جنسی، ارگاسم از راه خود تحریکی و جسم خارجی، دیافراگم و پساری فراموش شده، وسیله داخل رحمی و استنت مجرای ادرار و تزریق داخل مثانه‌ای میتومایسین c.

نکته: سنگ‌های مثانه در موارد نادر با فیستول‌ها همراهی داشته‌اند اما جزو اتیولوژی درنظر گرفته نمی‌شود.

جهت اطلاع از تخفیفات ویژه می توانید به کانال تلگرامی موسسه رهپویان شریف مراجعه کنید.

[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]