[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_2″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””]
سخن مولف کتاب تغذیه
به نام خدا
بشوی اوراق اگر همدرس مایی که علم عشق در دفتر نباشد
تغذیه از مباحث بسیار کاربردی در طب اطفال است که متأسفانه در دوران رزیدنتی اغلب به دلیل نبود هیأت علمی مربوط به تغذیه و نیز عدم همکاری بین گروه اطفال و تغذیه مورد اغفال واقع می شود. در حالیکه در بدو شروع به کار، متخصصین با انبوه سوالات والدین و بیماران مواجه می شوند. مبحث تغذیه نلسون هم مانند سایر فصول آن برای کار بالینی و درمان بیماران زیاد کاربردی نمی باشد و متخصصین اطفال حتماً باید سایر منابع – کودک سالم، مانا پروتکل‌های کشوری، منابع تغذیه اطفال – را هم فرا بگیرند. خوشبختانه تغذیه از فصول آسان نلسون است که همواره مورد توجه طراحان بورد هم قرار دارد. مباحث تغذیه ای کتاب کودک سالم و مانا که جزو منابع امتحان بورد هم هست، مکمل و گاها متفاوت با کتاب نلسون می‌باشند.
گاهاً تفاوت هایی در فصول مختلف نلسون – با توجه به وجود مولفین متفاوت – و یا بین نلسون و کتاب کودک سالم وجود دارد که اگر در متن به آن برخوردید مربوط به آن است، به عنوان مثال در کتاب کودک سالم جایی ذکر شده که BMI در 2-5 سالگی ثابت است و چند صفحه بعد بیان شده که از 1 تا 4 سالگی BMI کودک افزایش می یابد و یا مثلاً طبقه بندی Vit KDB در فصول تغذیه و هماتولوژی نلسون متفاوت است. همچنین می‌توان به لزوم استفاده به از پستانک، زمان اولین ویزیت فالوآپ نوزاد و … اشاره کرد . از نمونه تناقضات دیگر، تفاوت در نحوه گرم کردن شیر مادر یا شیر خشک در نلسون و کودک سالم است.
با توجه به حجم زیاد مطالب و فرصت کم مطالعه، سعی شده مطالب نلسون و کتاب کودک سالم همزمان و به صورت مقایسه بیان شود تا همکاران از مطالعه مجدد و یا تطبیق مطالب بی نیاز باشند. چاپ جدید نلسون – 2020- نسبت به چاپ قبلی در فصل تغذیه تغییرات فاحشی داشته است، از آنجا که در ابتدای تجدید چاپ ها، معمولاً بیشتر، تغییرات مورد توجه طراحان قرار می گیرد، تلاش شده مطالب جدید به طور جامع تر بیان شود.
متأسفانه در سال های اخیر، گاهاً سوالات از بیماری های بسیار نادر – که حتی گاهی امکان تشخیص قطعی آن هم وجود ندارد – طرح می شود، بنابراین اگر بیماری نادری به طور کامل توضیح داده شده است، در راستای پاسخ به این قبیل سوالات میباشد. گاهاً به مباحث تغذیه، در سایر فصول نلسون هم اشاره شده که حتی المقدور سعی شده به صورت تیتروار در انتهای مطالب هر فصل بیان شود تا امکان تحلیل و به خاطر سپردن مطالب مرتبط در کنار هم فراهم گردد. کتاب کودک سالم 2 چاپ متفاوت مربوط به سال‌های 93 و 96 دارد که رفرنس امتحان بورد، کماکان چاپ سال 93 میباشد.
بخشی از کتاب تغذیه
کتاب تغذیه ترجمه و خلاصه شده کتاب رفرنس نلسون است. در این کتاب سوالات آزمون ارتقا و بورد وجود دارد که بصورت تفکیکی در انتهای هر فصل قرار داده شده است. داوطلبانی که می خواهند در آزمون های مختلف پزشکی شرکت کنند می توانند جهت مرور مطالب طبق رفرنس و آشنایی با سوالات مختلف از این کتاب بهره مند شوند و آمادگی خود را برای آزمون افزایش دهند. سری کتاب های کیمیا به گونه ای طراحی شده است که علاوه بر داوطلبان پزشکان عزیز نیز می توانند برای مرور مباحث مختلف رفرنس از این کتاب استفاده کنند. در ادامه بخشی از فصل 55 مبحث نیازهای تغذیه ای را در اختیارتان قرار می دهیم.
- Dietary Reference Intake:
DRI مقادیر توصیه شده برای دریافت مواد مغذی توسط US-IOM میباشد که شامل 4 مفهوم کلیدی ذیل است.
1- EAR: Estimated Average Requirment (متوسط نیاز تخمین زده شده)
مقدار متوسط نیاز روزانه به یک ماده مغذی به طوری که نیاز 50% جمعیت را برآورده سازد. یعنی مثلا اگر EAR ماده مغذیای 12g/day است، در صورت مصرف 12g/day از این ماده، در نصف افراد گروه مورد نظر، عملکرد مربوط به آن ماده نرمال است.
2- Recommended Dietary Allowance: RDA (جیره غذایی توصیه شده)
متوسط نیاز روزانه به یک ماده مغذی به طوری که نیاز بیش از 97% افراد جامعه با این مقدار مصرف از ماده برآورده می شود، یعنی اگر معادل RDA از یک ماده مصرف شود، فقط 2/5% افراد جامعه دچار کمبود آن ماده خواهند شد – مقدار RDA راهنمایی برای جلوگیری از Deficiency می باشد.
مقدار RDA براساس EAR محاسبه می شود. یعنی بعد از این که براساس بررسی های علمی، مقدار EAR محاسبه شد، به کمک فرمول های ریاضی مقدار RDA تعیین می شود.
RDA= EAR+2 SD = 1.2 EAR
3 – Adequate Intak e: AI (دریافت کافی)
متوسط نیاز روزانه به یک ماده مغذی براساس تجربه و مشاهده که نیاز همه افراد جامعه را تامین می کند. وقتی برای مادهای نتوان EAR و RDA را محاسبه کرد و اطلاعات در این زمینه ناکافی باشد، از AI استفاده می شود.
4 – Tolerable Upper Limit: UL
بالاترین میزان متوسط دریافت روزانه یک ماده مغذی که برای همه افراد جامعه بی خطر باشد، یعنی به طور ماکسیمم چه مقدار از یک ماده را در طول شبانه روز مصرف کنیم تا عوارض ایجاد نشود.
نکته:
Acceptable Macronutrient Distribution Ranges = AMDR
AMDR یعنی رنج محاسبه شده برای ماکروناترینتها (چربی، کربوهیدرات، پروتئین) که توصیه میشود در رژیم غذایی سالم وجود داشته باشد. یعنی چه مقدار انرژی از هر کدام از اینها تامین شود تا خطر ابتلا به بیماری مزمن کاهش یابد بنابراین اگر بالاتر از رنج AMDR مصرف شود باعث افزایش خطر بیماری مزمن میشود و دریافت ناکافی سایر مواد مغذی رخ میدهد.
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه صفحه اینستاگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.