توضیحات
سخنی مولف کتاب بیماریهای سالمندی، سیستم گوارشی، کلیوی و اندوکرین
درسنامه‌ی حاضر مشتمل بر ترجمه و تلخیصی از شش فصل از فصول کتاب وزین STOELTING’S ANESTHESIA AND CO-EXISTING DISEASE, SEVENTH EDITION می‌باشد. در نشر جدید این کتاب یکی از فصول جدید نگارش شده با نام Critical Illness به طرحی جامع از مسایل مربوط به بیماران ناخوش بحرانی و بستری در بخش مراقبت ویژه پرداخته و کتاب را غنی‌تر نموده است. در این درسنامه سعی شده با امانت داری لازم، فصول مختلف به تلخیص ارایه و در حد امکان سوالات اخیر ارتقا و بورد 1397 ضمیمه گردد.
بخشی از کتاب بیماریهای سالمندی، سیستم گوارشی، کلیوی و اندوکرین
کتاب بیماریهای سالمندی، سیستم گوارشی، کلیوی و اندوکرین ترجمه و تلخیصی از رفرنس کواگزیست 2018 است اما هیچ ترجمه و تلخیصی نمی تواند جانشین کتاب رفرنس گردد در کنار مطالعه این کتاب باید از رفرنس اصلی را نیز مطالعه کنید موسسه رهپویان شریف برای آمادگی بیشتر داوطلبان تمامی سوالات ارتقا و بورد 5 سال گذشته بهمراه پاسخ تشریحی آن را در انتهای هر فصل قرار داده است. در ادامه بخشی از فصل 4 مبحث ناخوشی‌های بحرانی را در اختیارتان قرار می دهیم.
- ناخوشی‌های بحرانی
– یک عنصر شایع در ناخوشی کریتیکال، اختلال پرفوزیون است که تلاش ما برای تصحیح این اختلال مفهوم مراقبت ویژه است.
– با ازدیاد جمعیت پیر، نیاز به سرویس مراقبت ویژه رو به رشد است. و با ازدیاد جمعیت نیازمند به مراقبت ویژه، تمرکز بر ایمنی بیمار، پیشگیری از صدمه و بهبود پیش آگهی بیشتر می‌شود.
– جهت کسب منافع بیشتر با حداقل صدمات، ارتباط عالی میان متخصصین مراقبتی لازم است. و کارکرد تیمی یک در هر محیط مراقبت ویژه، اهمیت بسزایی در واحد مراقبت ویژه‌ی جراحی (SICU) و اتاق عمل (OR) دارد.
جراحان و متخصصان بیهوشی، دیدگاه و تجربه‌ی منحصر بفردی برای مدیریت این بیماران دارند.
شوک یک ناهنجاری در سیستم جریان خون است که باعث عدم خونرسانی کافی به اندام‌ها و اکسیژناسیون بافتی می‌شود. هیچ پارامتر تشخیصی منفردی ندارد.
تشخیص اولیه براساس تظاهرات بالینی ناشی از خونرسانی و اکسیژناسیون ناکافی است.
4 دهه قبل Hinshaw و COX شوک را به 4 زیرگروه تقسیم کردند: هیپوولمیک، کاردیوژنیک، انسدادی و توزیعی.
و براساس همودینامیک، دو دسته دیگر توصیف شد:
شوک هیپودینامیک و شوک هیپردینامیک
این تقسیم‌بندی اساس تشخیص افتراقی و برنامه‌های مدیریت شوک است. ممکن است شرایط بالینی بیمار بسیار پیچیده‌تر باشد و انواع مختلف شوک با هم همپوشانی داشته باشند. مثلاً: در مراحل اولیه شوک سپتیک، وضعیت توزیعی و هیپوولمی تظاهرات بالینی شوک قبل از احیاء و مایع درمانی باشد.
مشخصات آن شامل: اندکس قلبی پایین و وازوکنستریکشن است.
کاهش برونده قلبی منجر به کاهش اکسیژن و اسیدوز لاکتیک می‌شود.
دیسفونکسیون ارگانی مستقیماً مرتبط با فلوی ناکافی خون است.
علت شایع آن خونریزی، دهیدریشن و لیک وسیع مویرگی. کاهش فشار پرشدگی قلب وجه مشخصۀ آن است.
علل شایع آن عبارتند از: MI حاد (که 40% یا بخش بیشتری از توده بطن چپ را دربرگیرد)، کاردیومیوپاتی و ضایعات دریچه‌ای. برخلاف شوک هیپوولمیک، فشار پرشدگی قلبی در شوک کاردیوژنیک افزایش می‌یابد.
علل شایع: تامپوناد پریکارد، آمبولی حاد ریوی، تنشن پنوموتراکس
فشار پرشدگی قلب (بدلیل انسداد خروجی) افزایش می‌یابد و پرشدگی بطن مختل می‌شود، کمپلیانس بطنی کاهش می‌یابد. علایم نوع انسدادی و کاردیوژنیک ممکن است مشابه هم باشند.
یک شوک توزیعی با مشخصات اندکس قلبی بالا و وازودیلاتاسیون است.
برخلاف شوک هیپودینامیک، برداشت اکسیژن ممکن است نرمال یا کاهش یافته باشد علیرغم آنکه هیپوپرفوزیون بالینی واضحی وجود دارد.
فشار پرشدگی افزایش یافته یا نرمال (بسته به شرایط حجم عروقی و قدرت میوکارد)
توزیع بد جریان خون بیش از فلوی ناکافی باعث دیسفونکسیون ارگانی می‌شود.
علل شایع شوک هیپردینامیک سپسیس، ترومای شدید، آنافیلاکسی، مسمومیت دارویی، شوک نوروژنیک، نارسایی آدرنال و پانکراتیت شدید می‌باشند.
به دنبال صدمات سلولی و بد عملکردی ارگان ها و رهایی مدیاتورها در پاسخ التهابی و هیپوپرفوزیون بافتی اتفاق می‌افتد.
ترومای شدید ممکن است از طریق یک مکانیسم التهابی به شوک تروماتیک منجر شود، از جمله پاسخ ایمونولوژیک گسترده به آسیب و شوک ناشی از خونریزی
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه صفحه اینستاگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
نقد و بررسی‌ها
هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.