[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_2″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=””]
بخشی از کتاب هجز 2
این کتاب ترجمه و تلخیص شده رفرنس Hedges 2019 بهمراه سوالات آزمون ارتقا و بورد 5 سال گذشته می باشد. خلاصه درس و سوالات مختلف میتواند آمادگی داوطلبان آزمون ارتقا و بورد را افزایش دهد. موسسه رهپویان شریف کتاب های کیمیا را بطوری طراحی و تولید نموده است که علاوه بر داوطلبان آزمون ارتقا و بورد پزشکان عزیز نیز میتوانند از کتاب هجز 2 برای مرور رفرنس بهره مند شوند. در ادامهبخشی ازفصل 40 مبحث جایگذاری NGT و تعبیه لوله غذایی را در اختیارتان قرار خواهیم داد.
- جایگذاری NGT و تعبیه لوله غذایی
یادمان باشد تعبیه NGT یکی از دردناکترین و ناخوشایندترین پروسیجرها در اورژانس است؛ لذا نباید انجام شود مگر این که یک اندیکاسیون خاص و مشخص داشته باشد. پس توجه به این اندیکاسیون‌ها خیلی مهم است:
- اندیکاسیون‌های تعبیه NGT:
1) دکمپرشن معده (شرایطی از جمله: انسداد – پارگی…)
2) کاهش میزان استفراغ و خطرات ناشی از آن
3) مونیتورینگ GIB فوقانی
4) ایلئوس طول کشیده
5) تجویز دارویی و یا کنتراست در بیماری که قدرت بلع ندارد.
6) تشخیص هرنی معده ترانس دیافراگمی
- کنترااندیکاسیون ها:
1) آسیب ناحیه میانی صورت، base skull Fx، کوآگولوپاتی (در این موارد تعبیه لوله Orogastric بهتر است).
2) شرح حال قبلی بای پس معده یا انجام باندینگ معده
3) تنگی مری / آسیب ناشی از قلیا
- عوارض:
خونریزی، تعبیه اینتراکرانیال، ورود به داخل ریه، PTX، سینوزیت، آسپیراسیون
NG tubes از نوع پلی پروپیلن دارای جنس سخت بوده و احتمال گره خوردن کمتری دارند ولی احتمال ایجاد مسیر کاذب در حین تعبیه وجود دارد. لوله‌های از جنس لاتکس نرمتر بوده و مقدار ژل زیادتری برای عبور نیاز دارند و احتمال بروز واکنش حساسیتی به آنها وجود دارد.
نکته: در افراد حساس به لاتکس میتوان از لوله‌های جنس سیلیکون استفاده کرد. فقط ایراد لوله های سیلیکونی این است که جنسشان ضعیف است و لذا احتمال پارگی آنها بیشتر است.
- تعبیه NGT
ساده ترین نوع NGT از نوع Levin می‌باشد که مزیت آن نسبت بالای دیامتر داخلی به دیامتر خارجی و تعدد سوراخ های انتهایی است. ولی ساکشن طولانی‌مدت از طریق آن میتواند باعث ورود مخاط معده از طریق انتهای دیستال به داخل لوله شود و آسیب رسان باشد و کاربرد طولانی مدت در ED ندارند. لوله‌های از نوع Salem sump برای کاربرد مزمن بهتر می‌باشند. چراکه همان گونه که در اشکال صفحه بعد مشاهده می‌کنید این لوله‌ها دو لومن دارند و یک لومن آبی رنگ به شکل جدا، از دیستال با منافذ مربوط به ساکشن در ارتباط است و فشار دو طرف را تعدیل کرده و از آسیب به مخاط معده دراثر خلاء ایجاد شده با لوله در ساکشن مداوم جلوگیری می‌کند. سایز شایع مورد استفاده معمولا 16 است که میتوان از سایز بزرگتر یا کوچکتر نیز استفاده کرد.
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه کانال تلگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.