جلد 2 کیمیا بیهوشی (کتاب بیماری های مغز و نخاع، متابولیسم و چاقی، عفونت و ایمنی)

[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_2″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””]

سخن مولف کتاب بیماری های مغز و نخاع، متابولیسم و چاقی، عفونت و ایمنی

کتاب حاضر ترجمه ‏ای جامع از کتاب کواگزیست می‏ باشد. در این راستا، سعی بر آن بوده است که ترجمه به‏ صورت روان، بدون ابهام و روشن ارایه گردد و جهت درک بهتر مطالب، از ترجمه عبارات شناخته شده علمی پرهیز شده است. امید است این کتاب راه‏گشا باشد و بتواند زمینه مطالعات بیشتر را در علم بیهوشی فراهم نماید.

بخشی از کتاب بیماری های مغز و نخاع، متابولیسم و چاقی، عفونت و ایمنی

کتاب بیماری های مغز و نخاع، متابولیسم و چاقی، عفونت و ایمنی ترجمه و تلخیص از رفرنس کواگزیست 2018 بهمراه سوالات ارتقا و بورد کتبی 5 سال گذشته با پاسخ تشریحی می باشد که می تواند کمک شایانی به داوطلبان آزمون ارتقا و بورد کند. در ادامه بخشی از فصل 13 مبحث Diseases Affecting the Brain  را در اختیارتان قرار می دهیم.

• فشار نسبی اکسیژن شریانی

کاهش PaO₂ تا زمانی‏که به حد آستانه 50mmHg نرسیده است تأثیر بارزی بر CBF ندارد. وقتی‏ که PaO₂ به کم‏تر از 50mmHg می‌‌رسد به‏ طور ناگهانی وازودیلاسیون مغزی و افزایش CBF بروز می‌‌کند. بنابراین ترکیبی از هیپوکسمی‌ شریانی و هیپرکاربی دارای اثرات سینرژیست هستند.

• فشار پرفیوژن مغزی و اتورگولاسیون مغزی

توانایی مغز برای حفظ CBF در یک حد ثابت علیرغم تغییراتی که در CPP اتفاق می‌‌افتد را اتورگولاسیون می‏ نامیم. اتورگولاسیون یک پاسخ فعال عروقی است که با شرایط زیر مشخص می‌‌شود:

1. زمانی ‏که CPP زیاد می‌‌شود انقباض شریانی اتفاق می‌‌افتد.
2. زمانی‏ که CPP کم می‌‌شود دیلاتاسیون شریانی بروز می‌‌کند.

در افراد نرموتانسیو محدوده پایینیCPP که اتورگولاسیون را حفظ می‌‌کند 50mmHg بوده و محدوده بالایی آن 150mmHg می‌‌باشد. در فشار پرفیوژن 45-30  mmHg نشانه‌های ایسکمی ‌مغزی تظاهر می‌کند. در فشارهای بالاتر از حد اتوریگولاسیون، ادم مغزی رخ می‌دهد و ريسك هموراژي مغزي افزايش پيدا مي ‏كند.

اتورگولاسیون CBF ممکن است در شرایط زیر دچار اختلال شود:

1. تومورهای اینتراکرانیال
2. ترومای مغزی
3. تجویز هوشبرهای تبخیری

در HTN مزمن خودتنظیمی‌CBF تغییر می‌کند و منحنی آن به راست، Shift می‌یابد.

فشار خون وریدی

افزایش فشار وریدهای مغزی هم به ‏طور مستقیم و هم غیر مستقیم روی CBF اثر می‌‌گذارد.

مستقیم: افزایش فشار ورید مغز باعث کاهش گرادیان فشار شریانی وریدی می‌‌شود.

غیر مستقیم: افزایش فشار ورید مغز باعث افزایش CBV و ICP و سرانجام کاهشCPP می‌‌شود. از علل افزایش فشار ورید مغزی، ترومبوز سینوس وریدی و کمپرسیون ژوگولر ناشی پوزیشن غلط گردن بوده مثل flexion یا rotation بیش از حد گردن.

جهت اطلاع از تخفیفات ویژه به کانال تلگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.

[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]