[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_2″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””]
سخن مولفین کتاب بیهوشی در سوختگی، ایمنی و مطالعات
کتاب حاضر ترجمه‌ای از فصول 87، 88 میلر 2020 است. این کتاب در درجه اول برای دستیاران محترم رشته بیهوشی و مراقبت‌های ویژه داوطلب شرکت در آزمون ارتقاء و گواهی نامه بورد تخصصی ترجمه شده است. فصول 87 و 88 این کتاب از مباحث بسیار مهم بوده و همه ساله مورد توجه طراحان سوال ارتقاء و بورد بوده است. در ضمن برای به یادسپاری بهتر، مطالب مهم و مورد توجه طراحان در کتاب مشخص شده است. قطعا، این ترجمه چه از نظر علمی و چه از نظر نوشتاری فاقد ایراد نیست. از خوانندگان تقاضا دارم ایرادات کتاب را به پست الکتریکی اینجانب ارسال فرمایند تا در چاپ‌های بعدی کتاب مورد اصلاح قرار گیرد. موفق و سربلند باشید
بخشی از کتاب بیهوشی در سوختگی، ایمنی و مطالعات
کتاب بیهوشی در سوختگی، ایمنی و مطالعات ترجمه‌ای تلخیص رفرنس میلر است. در این راستا، سعی بر آن بوده است که ترجمه به صورت روان، بدون ابهام و روشن ارائه گردد و جهت درک بهتر مطالب، از ترجمۀ عبارات شناخته شدۀ علمی پرهیز شده است. در ادامه بخشی ازفصل 87 مبحث مراقبت حاد و بیهوشی بیماران سوختگی را در اختیارتان قرار می دهیم.
شوک سوختگی
شوک سوختگی نمونه‌ای از ضایعه ایسکمی/ رپرفیوژن است. فاز اولیه ایسکمی شوک سوختگی، یک وضعیت هیپودینامیک، هیپوولمیک است با از دست دادن سریع مایع از فضای داخل عروقی و کاهش برون ده قلبی که بطور تیپیک 24 تا 48 ساعت پس از ضایعه طول می‌کشد. احیای حجم مایع بسیار زیادی برای حفظ حجم داخل عروقی به منظور رپرفیوژن ارگان مورد نیاز است که بطور حاد پروتئین‌های پلاسما را رقیق می‌کند.
تقریباً 48 ساعت پس از احیای موفق، یک فاز هیپردینامیک، هیپرمتابولیک (جریان) در پی پاسخهای التهابی سیستمیک ناشی از تروما پدید می‌آید حتی در غیاب عفونت آشکار که با افزایش برون ده قلبی، مصرف اکسیژن، کاتابولیسم پروتئین عضلانی و درجه حرارت بدن مشخص می‌شود و ماهها تا سالها پس از بهبود زخم سوختگی بطول می‌انجامد.
زمانی که شوک سوختگی درمان نشود، خستگی و فرسودگی فیزیولوژیک را در پی خواهد داشت و کشنده است.
هدف احیای مایع، حفط پرفیوژن بافتی از طریق جبران حجم وسیع مایعات از دست رفته از کمپارتمان داخل عروقی به خارج عروقی است.
دو علت اصلی برای این Loss (اتلاف) وجود دارد. اول: وجود فشار جذب منفی در بافتهای آسیب دیده توسط سوختگی و دوم: افزایش نفوذپذیری عروقی با از دست دادن مایع از عروق و نواحی آسیب دیده است. در نواحی آسیب دیده از دست دادن پروتئین از عروق، علاوه بر از دست دادن کریستالوئیدها دیده می‌شود. در مناطق آسیب ندیده دوردست، فقط از دست دادن کریستالوئید دیده می‌شود.
فشار جذب منفی
فشار جذبی یک فشار منفی است که آب یا کریستالوئید جذب می‌شود و باعث افزایش شدید حجم می‌شود و با فشار هیدروستاتیک و اسموتیک متفاوت است. این فشار منفی جذب عمدتاً بلافاصله پس از سوختگی ایجاد می‌شود و ساعتها باقی می‌ماند.
مایعات تأمین شده در طی احیاء به نظر می‌رسد که اثر نامطلوبی بر فشار جذب منفی داشته باشد. بکاربردن مقادیر بیشتری از مایعات باعث فشار منفی جذبی بیشتر می‌شود و به همان نسبت نشت مایعات بیشتر و تقاضای کلی مایعات افزایش می‌یابد.
مکانیسم این فشار منفی بخوبی مشخص نیست اما احتمالاً ناشی از تأثیر انرژی حرارتی بر اینتگرین‌های بافتی است که توانایی حفظ اثرات مفید آن بر فشار جذبی را از دست می‌دهد.
هرچه سوختگی وسیع‌تر باشد، فشار منفی در بافت بیشتر خواهد بود. علت هیپوولمی زودرس علیرغم مایع درمانی همین است.
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه صفحه اینستاگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.