[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_2″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””]
سخن مولف کتاب کیسه صفرا، طحال
هر آنچه را که محور تفکر خود قرار دهید همان در زندگیتان بسط پیدا می کند. پس اندیشه هایتان را به دقت انتخاب کنید. لطف پروردگار مرا در مسیر آموزش شما همکاران جراح عزیز قرار داده است و بنده به همراه همکاران عزیزم در مؤسسه رهپویان شریف تمام توان خود را جهت ارائه بهترین جزوات جهت موفقیت شما عزیزان در آزمون بورد تخصصی به کار بسته ایم. بنده به عنوان مؤلف تعدادی از کتب مؤسسه که تمامی سؤالات مربوط به این مباحث در آزمون بورد تخصصی 1398 از این کتب بوده است، مطالعه و تکرار مطالب این کتب را برای موفقیت در این آزمون به شما پیشنهاد می کنم.
بخشی از کتاب کیسه صفرا، طحال
کتاب کیسه صفرا، طحال شامل خلاصه مفهومی فصول 32 و 34 رفرنس Schwartz 2019 و سوالات ارتقا و بورد پنج سال گذشته بهمراه پاسخ تشریحی می باشد. این کتاب میتواند کمک شایانی به داوطلبان آزمون های مختلف پزشکی کند. از ویژگی های سری کتاب های کیمیا امکان مرور مطالب رفرنس و خود ارزیابی پس از مطالعه هر فصل و وجود پاسخ تشریحی جهت رفع اشکال می باشد. در ادامه بخشی از فصل 32 مبحث Gallbladder and the Extrahepatic Biliary System را در اختیارتان قرار می دهیم.
- فیزیولوژی
تولید و ترکیب صفرا
* صفرا به صورت مداوم در کبد تولید می‌شود. تولید روزانه صفرا حدود 1000cc – 500 است و اهمیت دانستن این موضوع آن است که مثلاً وقتی درناژ T-tubeدر بیماری که جراحی و اکسپلور CBD شده است، حدود یک لیتر در روز است به معنی انسداد کامل دیستال CBD و تخلیه تمام صفرا از راه T تیوب است.
* تولید صفرا تحت تاثیر محرک‌های زیر است:
1) افزایش با واگ
2) کاهش با اعصاب اسپلانکنیک (سمپاتیک)
3) HCl، پروتئین‌های نیمه هضم شده و اسیدهای چرب دئودنوم سبب تحریک ترشح سکرتین و متعاقباً افزایش ترشح صفرا می شوند.
* ترکیبات موجود در صفرا: آب، الکترولیت ها (Na، K، Ca، Cl) با غلظتی مشابه پلاسما، نمک‌های صفراوی، پروتئین‌ها، چربی ها (عمدتاً کلسترول و فسفولیپیدها) و پیگمان های صفراوی
* pH صفرا خنثی يا کمی بازی است. البته با رژیم غذایی هم تغییر می‌کند (مصرف Pr زیاد ← pH اسیدی تر)
* نمک های صفرا عمدتاً عبارتند از Cholate و chenodeoxycholate که از کلسترول و در کبد ساخته می شوند. این نمک ها با تورین و گلایسین کونژوگه می شوند و اسیدهای صفراوی را می سازند. اسیدهای صفراوی که نقش آنیونی دارند، در روده به هضم چربی ها کمک می کنند.
* %80 اسیدهای صفراوی در ایلئوم ترمینال بازجذب می‌شوند و بقیه توسط باکتری‌های روده‌ای دکونژوگه شده و اسیدهای صفراوی ثانویه را می‌سازند که در کولون بازجذب می‌شوند. در کل 95% از اسید های صفراوی ترشح شده از دو طریق گفته شده بازجذب گردش خون پورت می‌شوند (enterohepatic cycle) و حدود 5 % از آنها همراه با مدفوع دفع می‌گردند.
* رنگ صفرا حاصل رنگدانه بیلیروبین (محصول شکست Hb) است که غلظت آن در صفرا 100 برابر غلظتش در پلاسماست. باکتری های روده‌ای صفرا را به اوروبیلینوژن تبدیل می‌کنند که بخش کوچکی از آن از روده باز جذب شده، مجدداً در صفرا ظاهر می شود. (باقیمانده در مدفوع دفع می‌گردد)
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه کانال تلگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.