[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” link_color=”” link_hover_color=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” gradient_start_color=”” gradient_end_color=”” gradient_start_position=”0″ gradient_end_position=”100″ gradient_type=”linear” radial_direction=”center center” linear_angle=”180″ background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ background_blend_mode=”none” video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” filter_hue=”0″ filter_saturation=”100″ filter_brightness=”100″ filter_contrast=”100″ filter_invert=”0″ filter_sepia=”0″ filter_opacity=”100″ filter_blur=”0″ filter_hue_hover=”0″ filter_saturation_hover=”100″ filter_brightness_hover=”100″ filter_contrast_hover=”100″ filter_invert_hover=”0″ filter_sepia_hover=”0″ filter_opacity_hover=”100″ filter_blur_hover=”0″][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_1″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” background_type=”single” gradient_start_color=”” gradient_end_color=”” gradient_start_position=”0″ gradient_end_position=”100″ gradient_type=”linear” radial_direction=”center center” linear_angle=”180″ background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” background_blend_mode=”none” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” filter_type=”regular” filter_hue=”0″ filter_saturation=”100″ filter_brightness=”100″ filter_contrast=”100″ filter_invert=”0″ filter_sepia=”0″ filter_opacity=”100″ filter_blur=”0″ filter_hue_hover=”0″ filter_saturation_hover=”100″ filter_brightness_hover=”100″ filter_contrast_hover=”100″ filter_invert_hover=”0″ filter_sepia_hover=”0″ filter_opacity_hover=”100″ filter_blur_hover=”0″ last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””]
کتاب اکسیر جراحی عمومی 7
کتاب اکسیر جراحی عمومی 7 بانک سوالات ده سال گذشته آزمون های ارتقاء و بورد از رفرنس های Maingot – Sabiston بهمراه پاسخ تشریحی می باشد. این کتاب ابزاری بسیار مناسب برای آمادگی آزمون ارتقا و بورد کتبی جراحی عمومی می باشد. در این کتاب پاسخ سوالات به دو دسته تقسیم می شود. دسته اول پاسخ سوالات پنج سال اخیر طبق آخرین تغییرات کتاب رفرنس و دسته دوم پاسخ سوالات پنج سال قبل که ممکن است بر اساس رفرنس های گذشته باشد. برای اطلاع از دیگر محصولات آمادگی آزمون ارتقا و بورد به قسمت محصولات مراجعه کنید. در ادامه دو نمونه سوال از کتاب را در اختیارتان قرار خواهیم داد.
نمونه سوال ارتقاء جراحی عمومی سال 98
آقای 30 ساله به دنبال تروما، چند نوبت لاپاروتومی شده و به علت عدم امکان بستن فاشیا، نقص موجود با گرافت پوستی پوشانده شده است. زمان مناسب ترمیم نهایی فاشیا کدام است؟
الف) پس از 2 تا 3 هفته
ب) پس از 8 هفته و رسیدن BMI به حد طبیعی
ج) پس از 4-6 ماه و ترانزیت روده باریک نرمال
د) پس از 6-12 ماه و pinch-test مثبت
پاسخ: د
بعد از لاپاراتومی اول پروسه التهابی در پریتوئن و حفره پریتوئن که معمولاً تا روز 14 الی 21 بعد از عمل طول می‌کشد در حال شکل گیری است و از آن پس کاهش آن تا حوالی هفته 6 بعد از جراحی رخ می‌دهد.
– چسبندگی ها و اسکلروز پریتونئال ناشی از فرایند بالا باعث می‌شود که یک چارچوب زمانی محدود برای جراحی مجدد شکمی وجود داشته باشد و باید ریسک آسیب ناشی از جراحی مجدد که با احتمال بالای آسیب احشا همراه است در مقابل سود ناشی از آن سنجیده شود.
در مواردی از Open abdomen که از گرافت پوستی استفاده شده است در حالت تیپیک نیاز به حداقل 12-6 ماه تاخیر برای ارزیابی از نظر بازسازی جدار شکم وجود دارد. از Pinch test برای ارزیابی امکان باز کردن شکم در موارد استفاده از گرافت پوستی برای پوش شکمی استفاده می‌شود (چرا که گرافت خون رسانی خود را از طریق روده زیرین خود می‌گیرد و لذا زمانی باید اقدام به بازسازی کرد که گرافت چسبندگی خود را به احشای زیرین از دست داده است).
نمونه سوال بورد تخصصی جراحی عمومی سال 98
خانم 69 ساله‌ای که دو ماه قبل تحت تعبیه استنت کرونری از نوع استنت‌های دارویی قرار گرفته است و تحت درمان با دو داروی ضد پلاکتی است جهت ترمیم هرنی انسیزیونال نسبتآً بزرگ مراجعه کرده است. عمل جراحی در چه زمان و با چه شرایطی قابل انجام است؟
الف) می‌توان با مصرف همین دارو، بیمار را عمل کرد.
ب) داروها را قطع کرده و شش هفته بعد عمل می‌کنیم.
ج) داروها را تا 6 ماه ادامه داده و سپس قطع کرده و عمل می‌کنیم.
د) داروها را تا یک سال ادامه داده و سپس قطع کرده و عمل می‌کنیم.
پاسخ: د
محدوده زمانی انجام جراحی الکتیو بعد از پروسه های قلبی به این صورت است:
جراحی الکتیو غیرقلبی حداقل باید به 14 روز بعد از آنژیوپلاستی با بالون موکول شود.
جراحی الکتیو غیر قلبی حداقل تا 30 روز بعد از تعبیه استنت فلزی بدون پوشش (BMS) به تعویق انداخته شود.
جراحی الکتیو غیر قلبی در حالت ایده آل تا 365 روز (12 ماه) بعد از تعبیه DES (استنت آزاد کننده دارو) به تعویق انداخته شود ولی اگر این تعویق میزان خطر بالاتری از ترومبوز استنت و ایسکمی را به دنبال دارد می‌توان مبنا را 180 روز قرار داد.
منظور از MI حاد (Acute) رخداد آن طی 7 روز و منظور از MI اخیر (Recent) رخداد طی 30-7 روز اخیر می‌باشد، ولی در کل در جراحی الکتیو حداقل باید 6-4 هفته از زمان MI گذشته باشد.
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه کانال تلگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.