[fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” status=”published” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”center center” background_repeat=”no-repeat” fade=”no” background_parallax=”none” enable_mobile=”no” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”yes” video_mute=”yes” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_2″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”left top” background_repeat=”no-repeat” hover_type=”none” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” border_radius=”” box_shadow=”no” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=””]
سخن مولف کتاب بیهوشی قلب اطفال، ICU اطفال
مجموعه حاضر شامل خلاصه فصل‌هایی از کتاب بیهوشی میلر 2020 می‌باشد به همراه سؤالات مهم آزمون‌های سال‌های گذشته با جواب تشریحی که با عنوان «بیهوشی قلب اطفال و ICU اطفال» در اختیار همکاران قرار گرفته است. مطالعه این کتاب نه تنها برای آزمون‌ها مفید است بلکه در practice روزانه نیز ما را در رژیونال آنستزی کمک میکند. از فصول این کتاب به طور قطع در آزمون آسکی سؤالی مطرح خواهد شد، بنابراین توصیه میشود مباحث عملی آن را به صورت کلاسه بندی شده جهت آزمون آسکی تکرار و تمرین فرمایید. انشاءا… با مطالعه این مجموعه و برنامه‌ریزی مناسب در آزمون‌های پیش رو موفق باشید. لازم به ذکر است که مطالعه این کتاب، مراجعه به متن اصلی را به طور کامل برطرف نمی سازد ولی سعی شده که نکات مهم به طور جامع در اختیار داوطلبان گرامی قرار داده شود.
بخشی از کتاب بیهوشی قلب اطفال، ICU اطفال
در این کتاب ترجمه تلخیص مفهومی از فصول 78 و 79 رفرنس میلر 2020 وجود دارد و میتوانید برای آمادگی هر چه بهتر در آزمون ارتقا و بورد از این کتاب بهره مند شوید. موسسه رهپویان شریف برای خود ارزیابی داوطلبان اقدام به ارائه سوالات ارتقا و بورد 5 سال گذشته بهمراه پاسخ تشریحی نموده است در ادامه بخشی از فصل 78 مبحث بیهوشی در جراحی قلب اطفال را در اختیارتان قرار دهیم.
سیستم کاردیوواسکولار در بدو تولد تغییرات زیادی به دلیل تغییر در الگوی فلوی خون میکند. در طی دوران جنینی، فلوی خون به دهلیز راست برمی‌گردد و بدون رفتن به ریه‌ها و بای پس کردن آن. خون از طریق فورامن اوال به دهلیز چپ یا از طریق داکتوس آرتریوزوس (PDA) به بطن چپ و گردش سیستمیک می‌رود.
در مواردی از قبیل آترزی پولمونر، جریان خون ریه از طریق PDA تأمین میشود و بسته شدن آن منجر به مرگ میشود و برای حفظ باز بودن آن از انفوزیون PGE1 استفاده میشود. رزرو میوکارد نوزاد از بالغ کمتر است، رسپتورهای α آدرنرژیک محدود است، سطح کاته کولامین در گردش بالاست، stroke work قابل بکارگیری محدود، سیستم انتقال کلسیم نابالغ و کمپلیانس بطن کم است. حساسیت به β بلاکرها بالاتر است و در پاسخ به β آگونیست از قبیل دوبوتامین و ایزوپرترنول یک افزایش متوسط در عملکرد میوکارد داریم.
نوزادان بیشتر به ریت قلبی وابسته‌اند و به میزان کمتری به پره لود و حفظ کاردیاک اوت پوت در یک فشار پرشدگی 7 تا 10 میلی‌متر جیوه یا بیشتر است. قلب نوزاد به یک کلسیم خارج سلولی بیشتر از بالغین وابسته است. یکی دیگر از تغییرات در بعد از تولد کاهش PVR به دلیل اولاً تماس با fiO2 بالا و ثانیاً رگرسیون لایه عضلات صاف. هیپوکسی و اسیدوز می‌تواند PVR را افزایش دهد.
به دلیل تفاوت در سایز بیهوشی قلب در بالغین و اطفال متفاوت است. به دلیل در دسترس بودن اولتراسوند، باعث سهولت در دسترسی شده است. بررسی عملکرد خوب قلب کودک با استفاده از TEE با پروب مینیاتوری انجام پذیر است. تعبیه PAC در اطفال الزامی نیست. اندازه بیمار نیز روی مدیریت CPB اثر می‌گذارد. به دلیل حجم پرایم، احتمال همودیلیشن در اطفال بالاتر است. پاسخ التهابی در بچه‌ها به علت نامتناسب بودن با سطح CPB در بچه‌ها بالاتر است.
جهت اطلاع از تخفیفات ویژه صفحه اینستاگرام موسسه رهپویان شریف را دنبال کنید.
[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.